هل تشك في إصابة قطتي بـ FIP؟ دعنا نأخذك لفهم عملية التفكير التشخيصي البيطري وعملية الفحص (مهم للغاية: لا توجد طريقة تشخيص بسيطة!)

عملية التقييم الشامل لتشخيص FIP البيطري: جمع القرائن خطوة بخطوة

في مواجهة الحالات المشتبه في إصابتها بـ FIP، يتبع الأطباء البيطريون عادةً عملية منطقية صارمة ويستخدمون مجموعة متنوعة من الطرق لتقييم: (ليست هناك حاجة لإجراء جميع الفحوصات التالية، سيختار الأطباء البيطريون بناءً على الظروف المحددة)

1. التاريخ الطبي التفصيلي والمعلومات الأساسية (Signalment & History)

هذه هي الخطوة الأولى المهمة للغاية. سيستفسر الطبيب البيطري بعناية:عمر(FIP أكثر شيوعًا في القطط الصغيرة التي تقل عن سنتين والقطط الكبيرة التي تزيد عن 10 سنوات)،سلالة(تعتبر بعض القطط الأصيلة أكثر عرضة للخطر قليلاً)،مصدر(سواء كانت من بيئة متعددة القطط مثل بيت قطط أو ملجأ)،بيئة المعيشة、تاريخ التطعيم والتخلص من الديدان、أعراض(متى بدأت وكيف تطورت وما هي المظاهر المحددة)،الاستجابة للعلاج(سواء كان غير فعال لبعض العلاجات)، إلخ.

2. الفحص البدني الشامل (Physical Examination)

سيجري الطبيب البيطري فحصًا شاملاً ودقيقًا للغاية للجسم بأكمله، بما في ذلك: القياسدرجة الحرارة(سواء كان هناك حمى)، تقييموزن الجسموتقييم الحالة البدنية، والتحقق منلون الغشاء المخاطي(سواء كان هناك شحوب أو يرقان)، الجسالعقد الليمفاويةسواء كانت متضخمة، بعنايةجس البطن(الشعور بوجود سائل أو تضخم في الأعضاء أو كتل)،سماع القلب والرئةوإجراء مفصلفحص العين(قد يسبب FIP التهابًا داخل العين) وضروريالفحص العصبي(تقييم ما إذا كانت هناك أعراض عصبية).

3. فحوصات الدم الهامة (Blood Tests) - توفر القرائن، ولكن لا يمكنها إجراء تشخيص قاطع

• تعداد الدم الكامل (CBC):قد يظهر فقر دم غير متجدد، وقلة الخلايا الليمفاوية، وأحيانًا زيادة الخلايا المتعادلة، وهي مظاهر غير محددة للالتهاب أو المرض المزمن.
• فحص الكيمياء الحيوية في الدم:هذه حلقة مهمة للغاية، مع التركيز على:
  • ارتفاع كبير في البروتين الكلي (TP) والجلوبيولين (Globulin):هذا هو أحد أكثر التشوهات الدموية شيوعًا في FIP، مما يشير إلى وجود التهاب مزمن أو استجابة مناعية قوية في الجسم. ومع ذلك، قد تتسبب أمراض التهابية مزمنة أخرى أيضًا في ذلك.
  • قد تنخفض مستويات الألبومين (Albumin).
  • انخفاض كبير في نسبة الألبومين/الجلوبيولين (A:G Ratio):نسبة A:G منخفضة (على سبيل المثال، أقل من 0.4 أو 0.6، ويجب دمج القيمة الحدية المحددة مع المختبر والأدبيات) تدعم تشخيص FIPدليل مهمولكنه ليس خاصًا تمامًا أيضًا.
  • ارتفاع البيليروبين (Bilirubin):إذا ظهر اليرقان، سيرتفع البيليروبين.
  • مؤشرات أخرى: تقييم إنزيمات الكبد ومؤشرات وظائف الكلى (BUN، Crea)، وما إلى ذلك، لمعرفة ما إذا كانت هناك أعضاء أخرى متأثرة.
• البروتين النشواني A في الدم (SAA):SAA هو علامة حادة وحساسة للغاية للالتهاب في القطط. عادة ما يكون في المرحلة النشطة من FIPارتفاع كبير. Tashikin توفرشرائط اختبار F. SAAيمكن أن تساعد الأطباء البيطريين على تقييم مستويات الالتهاب بسرعة.ولكن يرجى ملاحظة: يشير ارتفاع SAA فقط إلى وجود التهاب، والعديد من الأمراض الأخرى ستؤدي أيضًا إلى ارتفاعه، ولا يمكنه تشخيص FIP بمفرده. [تعرف على اختبار F. SAA ]
• عيار الأجسام المضادة لفيروس كورونا القططي (FCoV Antibody Titer): قيمة هذا الاختبار محدودة للغاية لتشخيص FIP، وقد تكون مضللة!تشير النتيجة الإيجابية فقط إلى أن القطة تعرضت لفيروس كورونا القططي (FCoV) في الماضي، ولا يمكنها التمييز بين الفيروس المعوي غير الضار والفيروس المتغير الذي يسبب FIP. لا يمكن للنتيجة السلبية أن تستبعد FIP تمامًا (خاصة في المراحل المتأخرة من المرض). Tashikin توفرشرائط اختبار FIP Abهي أيضًا لاختبار الأجسام المضادة، ولها نفس القيود. يجب أن يكون تفسير النتائج حذرًا للغاية،لا يجب أبدًاتستخدم كأساس للتشخيص.[تعرف على اختبار FIP Ab ]

4. فحص التصوير (Imaging) - البحث عن "آثار" الآفات

• صورة بالأشعة السينية:يساعد في التحقق من وجود سائل في الصدر (الماء في الصدر) وحجم القلب وحالة الرئة. قد تظهر صورة الأشعة السينية للبطن ملامح أعضاء غير واضحة أو متضخمة، ولكن المعلومات محدودة.
• الموجات فوق الصوتية B:لتقييم البطنمهم للغاية. يمكن رؤية ما إذا كان هناك بوضوحاستسقاءوتقييمالعقد الليمفاوية المساريقيةسواء كانت متضخمة (وهي سمة شائعة نسبيًا لـ FIP)، والتحقق من وجود آفات غير طبيعية في الكبد والطحال والكلى والأعضاء الأخرى (مثل الأورام الحبيبية)، وتقييم سمك جدار الأمعاء، وما إلى ذلك. إنه ذو قيمة خاصة لتشخيص FIP الجاف.

5. تحليل سوائل الجسم (Fluid Analysis) - إذا كان هناك ماء في الصدر أو البطن، فهذا هو أحد الفحوصات الأكثر قيمة!

إذا وجد الطبيب البيطري أن القطة لديها ماء في الصدر أو البطن عن طريق الموجات فوق الصوتية B أو الجس (فحص استسقاء القطط)، سيقوم الطبيب البيطري عادةً بسحب كمية صغيرة من عينة السائل لتحليلها، وهذا لتشخيص FIPمفيد جدا:

• المظهر والخصائص الفيزيائية:عادة ما يكون النضح الناتج عن FIP هوأصفر، لزج، صافٍ أو غائم قليلاًمن.
• اختبار ريفالتا (Rivalta's Test):اختبار سريع وبسيط بجانب السرير، حيث يتم وضع قطرة من النضح في أنبوب اختبار يحتوي على كمية صغيرة من حمض الأسيتيك في الماء، وإذا ظل شكل القطرة وهبط ببطء (إيجابي)، فإنه يشير بشدة إلى أنه نضح (يزداد احتمال الإصابة بـ FIP).
• المؤشرات الكيميائية الحيوية:عادة ما يكون للسائلمحتوى بروتين مرتفع للغاية، لكنعدد الخلايا منخفض نسبيًا.
• الفحص الخلوي:الخلايا الموجودة في السائل هي في الأساس خلايا بلعمية وخلايا متعادلة، مع عدد قليل من الخلايا الليمفاوية.
• نسبة A:G:عادة ما تكون نسبة A:G في النضح منخفضة جدًا أيضًا.
• فحص FCoV RT-PCR (للنضح):فينضحعينة، إذا تم الكشف عنحمولة فيروسية عالية من RNA، جنبًا إلى جنب مع الخصائص النموذجية للسائل والأعراض السريرية، يمكنيدعم بقوةتشخيص FIP.ولكن يرجى ملاحظة أن قيمة فحص PCR للدم لـ FIP عادة ما تكون منخفضة جدًا.Tashikin توفرشرائط اختبار FCOV Agهي للكشف عن المستضدات في البراز، وتستخدم لفحص إزالة السموم المعوية، ولا علاقة لها بتشخيص FIPلا توجد علاقة مباشرة.[تعرف على اختبار FCOV Ag ]

6. علم الأمراض النسيجية/الكيمياء المناعية - "المعيار الذهبي" للتشخيص (ولكن عادة ما يصعب الحصول عليه قبل الوفاة)

الطريقة الأكثر موثوقية للتشخيص هي الحصول عليها عن طريق الجراحة أو التشريحعينة من الأنسجة المصابة(مثل العقد الليمفاوية المتضخمة أو الآفات الموجودة على الكبد أو الكلى)، وإجراء فحص علم الأمراض النسيجية، ومراقبة الآفات الالتهابية حول الأوعية الدموية المميزة لـ FIP تحت المجهر، والكشف عن مستضدات فيروس كورونا القططي داخل الخلايا البلعمية في منطقة الآفة من خلال طرق تلوين خاصة مثل الكيمياء المناعية (IHC) أو التألق المناعي (IF). ومع ذلك، عادة ما يكون من الصعب تنفيذ هذه الطريقة بأمان على القطط قبل الوفاة.

7. ملخص: كيف يقرر الطبيب البيطري في النهاية؟

وبالتالي،كيف يقوم الأطباء البيطريون بتشخيص FIP؟ الجواب هو:لا يوجد طريق مختصر!يجب على الأطباء البيطريين تجميعالتاريخ الطبي والأعراض السريرية ونتائج الفحص البدني ونتائج فحص الدم (خاصة أنماط البروتين ونسبة A:G وSAA، وما إلى ذلك) ونتائج فحص التصوير ونتائج تحليل سوائل الجسم الأكثر قيمة (إذا كان هناك سائل)معًا بدقة، وإجراء تقييم شامل ودقيق واستبعادي شامل قبل التوصل في النهاية إلىالتشخيص السريري(أي الاشتباه الشديد في FIP بناءً على الأدلة المتاحة).