{{ pageData.json_data.img_alt_0 }}

Mám podezření, že má kočka FIP? Seznámíme vás s diagnostickým myšlenkovým postupem a vyšetřovacím postupem veterináře (nesmírně důležité: neexistuje jednoduchá metoda pro stanovení diagnózy!)

Když uslyší mnoho majitelů koček jméno „kočičí infekční peritonitida“ nebo „FIP“, sevře se jim srdce. Jedná se o obvykle velmi závažné onemocnění způsobené specifickou mutací kočičího koronaviru (FCoV) v těle kočky. Pokud se cítíte úzkostlivě, protože jste u své kočky pozorovali některé znepokojivépříznaky FIP u koček(jako je trvalá horečka, špatná nálada a chuť k jídlu, úbytek hmotnosti, zvětšené břicho atd.), pak především zůstaňte v klidu a pak to nejdůležitější a nejnaléhavější je:okamžitě vezměte kočku k profesionálnímu veterináři!Účelem tohoto článkurozhodně nenínaučit vás, jak si sami diagnostikovat FIP – protože to je pro laikyabsolutně nemožnéa mimořádně nebezpečné – ale pomoci vám pochopitjak veterináři diagnostikují FIPtento složitý proces, jaké faktory mohou zvažovat a jakétesty na diagnostiku FIP u kočekmohou doporučit, aby získali vodítka.Musíte, opravdu musíte pochopit: doposud neexistuje na celém světě jediný, jednoduchý test, který by 100%potvrdil kočičí infekční peritonitidu. Diagnostika je pečlivý proces, který závisí na komplexním posouzení veterinářem, který kombinuje všechny klinické informace.

Proč je diagnostika FIP tak obtížná?

Pochopení náročnosti diagnostiky FIP vám pomůže lépe spolupracovat s veterinářem a řídit očekávání:

  • Příznaky postrádají specifičnost:Mnoho časných nebo atypických příznaků FIP, jako je horečka, letargie, ztráta chuti k jídlu, úbytek hmotnosti, mírná žloutenka atd., je velmi časté i u mnoha jiných kočičích onemocnění (jako je pankreatitida, onemocnění jater a žlučníku, některé infekce, nádory atd.). Pouhé příznaky nemohou diagnostikovat.
  • Prevalence kočičího koronaviru (FCoV):Většina koček se během svého života pravděpodobně nakazila běžným kočičím koronavirem (FCoV), který obvykle způsobuje pouze mírné střevní příznaky nebo dokonce žádné příznaky. FIP je způsobena tím, že tento běžný virus v těle kočky podstoupíspecifickou mutaci. Proto pouhé zjištění, že kočka je nositelem FCoV nebo má v krvi protilátky proti FCoV,vůbec nemůžedokázat, že má FIP.
  • Chybí jediný „zlatý standard“ pro testování zaživa:V současné době neexistuje žádný krevní marker, zobrazovací charakteristika nebo rychlý test, který by nám mohl samostatně a jednoznačně říci „ano“ nebo „ne“ FIP. Diagnostika vyžaduje skládání různých indicií.
  • Různé formy prezentace:FIP se dělí hlavně na efuzivní (mokrá FIP, typickým znakem je hromadění tekutiny v hrudní nebo břišní dutině) a neefuzivní (suchá FIP, léze se mohou vyskytovat v břišních orgánech, ledvinách, očích, centrálním nervovém systému atd.), diagnostika suché FIP je obzvláště obtížná a příznaky jsou skrytější a rozmanitější.

Komplexní vyhodnocovací postup veterináře pro diagnostiku FIP: Postupné shromažďování indicií

Při řešení případů suspektních na FIP se veterináři obvykle řídí přísným logickým postupem a používají různé metody k posouzení: (ne všechna následující vyšetření se musí provádět, veterinář vybere podle konkrétní situace)

1. Podrobná anamnéza a základní informace (Signalment & History)

Toto je velmi důležitý první krok. Veterinář se pečlivě zeptá:Věkkočky (FIP je častější u mladých koček do 2 let a starších koček nad 10 let),plemeno(u některých čistokrevných koček se má za to, že je riziko o něco vyšší),původ(zda pochází z prostředí s více kočkami, jako je chovatelská stanice, útulek),životní prostředí,historie očkování a odčervení,příznaky(kdy začaly, jak se vyvíjely, specifické projevy),reakce na léčbu(zda je léčba neúčinná) atd.

2. Komplexní fyzikální vyšetření (Physical Examination)

Veterinář provede velmi pečlivé vyšetření celého těla, včetně: měřenítělesné teploty(zda má horečku), posouzeníhmotnostia hodnocení tělesné kondice, kontrolabarvy sliznic(zda není bledá nebo žlutá), palpacelymfatických uzlinzda nejsou zvětšené, pečlivápalpace břicha(zda necítí tekutinu, zvětšené orgány nebo bulky),auskultace srdce a plic, provedení podrobnéhoočního vyšetření(FIP může způsobit zánět uvnitř oka) a potřebnéhoneurologického vyšetření(posouzení, zda se nevyskytují neurologické příznaky).

3. Důležité krevní testy (Blood Tests) – Poskytují vodítka, ale nemohou diagnostikovat

  • Kompletní krevní obraz (CBC):Může se objevit neregenerativní anémie, lymfocytopenie a někdy neutrofilie, což jsou nespecifické projevy zánětu nebo chronického onemocnění.
  • Biochemické vyšetření séra:Toto je velmi důležitá část, zaměřte se na:
    • Výrazně zvýšený celkový protein (TP) a globulin (Globulin):Toto je jedna z nejčastějších hematologických abnormalit u FIP, což naznačuje silný chronický zánět nebo imunitní reakci v těle. Mohou to však způsobit i jiná chronická zánětlivá onemocnění.
    • Hladina albuminu (Albumin) může být snížena.
    • Výrazně snížený poměr albumin/globulin (A:G Ratio):Nízký poměr A:G (například pod 0,4 nebo 0,6, specifická mezní hodnota by měla být kombinována s laboratoří a literaturou) je podpůrný pro diagnózu FIPdůležitá indície, ale také není absolutně specifická.
    • Zvýšený bilirubin (Bilirubin):Pokud se objeví žloutenka, bilirubin se zvýší.
    • Další ukazatele: zhodnoťte jaterní enzymy, ukazatele funkce ledvin (BUN, Crea) atd., abyste zjistili, zda jsou postiženy jiné orgány.
  • Sérový amyloid A (SAA):SAA je velmi citlivý marker akutního zánětu u koček. Během aktivní fáze FIP se obvyklevýrazně zvýší. Tashikin nabízíTestovací proužek F. SAA, který může veterinářům pomoci rychle posoudit úroveň zánětu.Vezměte prosím na vědomí: Zvýšení SAA pouze naznačuje přítomnost zánětu a mnoho dalších onemocnění může způsobit jeho zvýšení, samo o sobě nemůže diagnostikovat FIP. [Přečtěte si o testování F. SAA ]
  • Titr protilátek proti kočičímu koronaviru (FCoV Antibody Titer): Hodnota tohoto testu pro diagnostiku FIP je velmi omezená a může být dokonce zavádějící!Pozitivní výsledek pouze naznačuje, že kočka byla v minulosti vystavena kočičímu koronaviru (FCoV), a nemůže rozlišit mezi neškodným střevním virem a mutovaným virem, který způsobuje FIP. Negativní výsledek také nemůže zcela vyloučit FIP (zejména v pozdních stádiích onemocnění). Tashikin také nabízíTestovací proužek FIP Ab, který také detekuje protilátky a má stejná omezení. Interpretace výsledků musí být mimořádně opatrná,rozhodně se nesmípoužívat jako základ pro diagnózu.[Přečtěte si o testování FIP Ab ]

4. Zobrazovací vyšetření (Imaging) – Hledání „stop“ lézí

  • Rentgen:Pomáhá zkontrolovat, zda je v hrudní dutině tekutina (pleurální výpotek), velikost srdce a stav plic. Rentgen břišní dutiny může ukázat nejasné nebo zvětšené obrysy orgánů, ale informace jsou omezené.
  • Ultrazvuk:Pro vyhodnocení břišní dutinynesmírně důležitý. Lze jasně vidět, zda se tam nacházíascites, vyhodnotit, zda jsoumezenterické lymfatické uzlinyzvětšené (což je poměrně častý znak FIP), zkontrolovat, zda játra, slezina, ledviny a další orgány nemají abnormální léze (jako jsou granulomy), vyhodnotit tloušťku stěny střeva atd. Je obzvláště cenný pro diagnostiku suché FIP.

5. Analýza tělních tekutin (Fluid Analysis) – Pokud se jedná o pleurální výpotek nebo ascites, jedná se o jeden z nejcennějších testů!

Pokud se ultrazvukem nebo palpací zjistí, že má kočka pleurální výpotek nebo ascites (testování ascitu u koček), veterinář obvykle odebere malý vzorek tekutiny k analýze, což je pro diagnostiku FIPvelmi užitečné:

  • Vzhled a fyzikální vlastnosti:Výpotek u FIP je obvykležlutý, viskózní, čirý nebo mírně zakalený.
  • Rivaltův test:Jednoduchý a rychlý bedside test, který spočívá v tom, že se kapka výpotku kápne do zkumavky s vodou obsahující malé množství kyseliny octové. Pokud kapka drží tvar a pomalu klesá (pozitivní), pak to vysoce naznačuje, že se jedná o výpotek (zvyšuje se možnost FIP).
  • Biochemické ukazatele:Kapalina má obvyklevelmi vysoký obsah bílkovin, alerelativně nízký počet buněkk diagnostice FIP.
  • Cytologické vyšetření:Buňky v tekutině jsou hlavně makrofágy a neutrofily a lymfocytů je méně.
  • Poměr A:G:Poměr A:G je obvykle také nízký ve výpotku.
  • Detekce FCoV RT-PCR (pro výpotek):Provedení RT-PCR detekce FCoV vevzorku výpotku, a pokud se zjistívysoká zátěž virové RNAv kombinaci s typickými vlastnostmi tekutiny a klinickými příznaky, můževelmi silně podpořitdiagnózu FIP.Vezměte prosím na vědomí, že hodnota krevní PCR detekce FIP je obvykle velmi nízká.Tashikin nabízíTestovací proužek FCOV Ag, který detekuje antigeny ve stolici a používá se k screeningu detoxikace střev a nemážádný přímý vztahk diagnostice FIP.[Přečtěte si o testování FCOV Ag ]

6. Histopatologie/imunohistochemie – „Zlatý standard“ pro diagnostiku (ale obvykle obtížné získat zaživa)

Nejspolehlivější diagnostickou metodou je získánívzorku léze tkáně(jako jsou zvětšené lymfatické uzliny, léze na játrech nebo ledvinách) chirurgicky nebo při pitvě, provedení histopatologického vyšetření, pozorování charakteristických perivaskulárních zánětlivých lézí FIP pod mikroskopem a detekce antigenu kočičího koronaviru v makrofázích v místě léze pomocí speciálních barvicích metod, jako je imunohistochemie (IHC) nebo imunofluorescence (IF). Tato metoda je však obvykle obtížné bezpečně provést za života kočky.

7. Shrnutí: Jak veterinář nakonec usoudí?

Takže,jak veterináři diagnostikují FIP? Odpověď zní:Neexistuje žádná zkratka!Veterinář musí jako skládačkupečlivě integrovat anamnézu, klinické příznaky, nálezy z fyzikálního vyšetření, výsledky krevních testů (zejména proteiny, poměr A:G, vzorce SAA atd.), výsledky zobrazovacích vyšetření a nejcennější výsledky analýzy tělních tekutin (pokud existuje tekutina)a provést komplexní, pečlivé a vylučovací komplexní vyhodnocení, než bude možné nakonec dospět keklinické diagnóze(tj. vysoce suspektní na FIP na základě stávajících důkazů).

Co mám dělat, když mám podezření, že má kočka FIP?

Tváří v tvář obavám z FIP je úzkost nevyhnutelná, ale správné jednání je zásadní:

  1. První krok a jediná správná volba: Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc!Neváhejte, nečekejte a co nejdříve vezměte kočku ke svému důvěryhodnému a zkušenému veterináři na komplexní vyšetření.
  2. Poskytněte co nejpodrobnější informace:Vzpomeňte si a sdělte veterináři všechny příznaky kočky, průběh onemocnění, stravu, změny v životním prostředí, původ a všechny další informace, které vás napadnou.
  3. Pochopte a aktivně spolupracujte při vyšetření:Veterinář může doporučit řadu vyšetření. Pochopte, že účelem těchto vyšetření je shromáždit diagnostické vodítka. Aktivně spolupracujte a neodmítejte nezbytná vyšetření ze strachu z utrácení peněz nebo z potíží, protože to může oddálit diagnózu.
  4. Udržujte plnou komunikaci s veterinářem:Ptejte se, čemu nerozumíte. Pochopte význam každého vyšetření, zeptejte se, jak interpretovat výsledky, navázat dobré vztahy s veterinářem a společně se vyrovnat s možnými diagnostickými výsledky.
  5. Upravte si mentalitu a spravujte očekávání:Buďte psychicky připraveni na to, že diagnostický proces FIP může být poměrně zdlouhavý a výsledky nemusí být zcela jisté. Zároveň také pochopte, že FIP je závažné onemocnění. Je velmi důležité zachovat si rozum a trpělivost.