Υποψιάζεστε ότι η γάτα μου έχει FIP; Σας καθοδηγούμε στη διαγνωστική σκέψη και τη διαδικασία εξέτασης του κτηνιάτρου (εξαιρετικά σημαντικό: δεν υπάρχει απλή μέθοδος διάγνωσης!)

Ολοκληρωμένη διαδικασία αξιολόγησης της FIP για κτηνιατρική διάγνωση: συλλέγοντας στοιχεία βήμα προς βήμα

Όταν αντιμετωπίζουν περιπτώσεις ύποπτες για FIP, οι κτηνίατροι ακολουθούν συνήθως μια αυστηρή λογική διαδικασία και χρησιμοποιούν μια ποικιλία μεθόδων για αξιολόγηση: (δεν χρειάζεται να γίνουν όλες οι παρακάτω εξετάσεις, ο κτηνίατρος θα επιλέξει ανάλογα με τη συγκεκριμένη κατάσταση)

1. Λεπτομερές ιστορικό και βασικές πληροφορίες (Signalment & History)

Αυτό είναι ένα πολύ σημαντικό πρώτο βήμα. Ο κτηνίατρος θα ρωτήσει προσεκτικά: τη γάταΗλικία(Η FIP είναι πιο συχνή σε νεαρές γάτες κάτω των 2 ετών και σε ηλικιωμένες γάτες άνω των 10 ετών),Φυλή(Ορισμένες καθαρόαιμες γάτες θεωρείται ότι διατρέχουν ελαφρώς υψηλότερο κίνδυνο),Προέλευση(Εάν προέρχεται από περιβάλλον με πολλές γάτες, όπως εκτροφείο γάτας, καταφύγιο),Περιβάλλον διαβίωσης,Ιστορικό εμβολιασμού και αποπαρασίτωσης,Συμπτώματα(Πότε ξεκίνησε, πώς αναπτύχθηκε, συγκεκριμένες εκδηλώσεις),Αντίδραση στη θεραπεία(Εάν είναι αναποτελεσματικό σε ορισμένες θεραπείες) κ.λπ.

2. Ολοκληρωμένη φυσική εξέταση (Physical Examination)

Ο κτηνίατρος θα πραγματοποιήσει μια πολύ προσεκτική γενική εξέταση, συμπεριλαμβανομένων: μέτρησηΘερμοκρασία(Εάν υπάρχει πυρετός), αξιολόγησηΒάροςκαι βαθμολογία σωματικής κατάστασης, έλεγχοςΧρώμα βλεννογόνου(Εάν υπάρχει χλωμότητα ή ίκτερος), ψηλάφησηΛεμφαδένεςΕάν είναι διογκωμένοι, προσεκτικάΨηλάφηση της κοιλιάς(Να αισθανθείτε αν υπάρχει υγρό, διεύρυνση οργάνων ή μάζες),Ακρόαση καρδιάς και πνευμόνων, λεπτομερείςΟφθαλμολογική εξέταση(Η FIP μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή μέσα στο μάτι) και απαραίτητεςΝευρολογική εξέταση(Αξιολογήστε εάν υπάρχουν νευρολογικά συμπτώματα).

3. Σημαντικές εξετάσεις αίματος (Blood Tests) - Παρέχουν ενδείξεις, αλλά δεν μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση

• Γενική εξέταση αίματος (CBC):Μπορεί να βρεθεί μη αναγεννητική αναιμία, λεμφοπενία, μερικές φορές ουδετεροφιλία κ.λπ., οι οποίες είναι μη ειδικές εκδηλώσεις φλεγμονής ή χρόνιας νόσου.
• Βιοχημικός έλεγχος ορού:Αυτός είναι ένας πολύ σημαντικός σύνδεσμος, με έμφαση στα εξής:
  • Σημαντικά αυξημένη ολική πρωτεΐνη (TP) και σφαιρίνη (Globulin):Αυτή είναι μια από τις πιο κοινές αιματολογικές ανωμαλίες της FIP, υποδεικνύοντας έντονη χρόνια φλεγμονή ή ανοσολογική απόκριση στο σώμα. Αλλά άλλες χρόνιες φλεγμονώδεις ασθένειες μπορεί επίσης να το προκαλέσουν.
  • Τα επίπεδα λευκωματίνης (Albumin) μπορεί να είναι χαμηλά.
  • Σημαντικά μειωμένος λόγος λευκωματίνης/σφαιρίνης (A:G Ratio):Ένας χαμηλός λόγος A:G (π.χ. κάτω από 0,4 ή 0,6, η συγκεκριμένη οριακή τιμή πρέπει να συνδυαστεί με το εργαστήριο και τη βιβλιογραφία) υποστηρίζει τη διάγνωση της FIPΣημαντικά στοιχείαΑλλά δεν είναι απολύτως ειδικό.
  • Αυξημένη χολερυθρίνη (Bilirubin):Εάν υπάρχει ίκτερος, η χολερυθρίνη θα αυξηθεί.
  • Άλλοι δείκτες: Αξιολογήστε τα ηπατικά ένζυμα, τους δείκτες νεφρικής λειτουργίας (BUN, Crea) κ.λπ. για να δείτε εάν υπάρχουν άλλα προσβεβλημένα όργανα.
• Αμυλοειδής ορού Α (SAA):Η SAA είναι ένας πολύ ευαίσθητος δείκτης οξείας φλεγμονής στο σώμα της γάτας. Συνήθως κατά τη διάρκεια της ενεργού φάσης της FIPΣημαντικά αυξημένο. Tashikin παρέχειΔοκιμαστική ταινία ανίχνευσης F. SAAΜπορεί να βοηθήσει τους κτηνιάτρους να αξιολογήσουν γρήγορα τα επίπεδα φλεγμονής.Αλλά σημειώστε: η αυξημένη SAA υποδηλώνει μόνο την παρουσία φλεγμονής και πολλές άλλες ασθένειες μπορεί επίσης να την προκαλέσουν, δεν μπορεί να διαγνώσει την FIP από μόνη της. [Μάθετε για την ανίχνευση F. SAA ]
• Τίτλος αντισωμάτων κορωνοϊού αιλουροειδών (FCoV Antibody Titer): Αυτή η εξέταση έχει πολύ περιορισμένη αξία για τη διάγνωση της FIP και μπορεί ακόμη και να είναι παραπλανητική!Ένα θετικό αποτέλεσμα δείχνει απλώς ότι η γάτα έχει έρθει σε επαφή με τον κορωνοϊό των αιλουροειδών (FCoV) στο παρελθόν και δεν μπορεί να διακρίνει μεταξύ του αβλαβούς εντερικού τύπου ιού και του μεταλλαγμένου ιού που προκαλεί FIP. Ένα αρνητικό αποτέλεσμα δεν μπορεί να αποκλείσει εντελώς την FIP (ειδικά σε μεταγενέστερα στάδια της ασθένειας). Tashikin παρέχειΔοκιμαστική ταινία ανίχνευσης FIP AbΕλέγχει επίσης αντισώματα και έχει επίσης αυτόν τον περιορισμό. Η ερμηνεία των αποτελεσμάτων πρέπει να είναι εξαιρετικά προσεκτική,Δεν πρέπει σε καμία περίπτωσηΝα χρησιμοποιηθεί ως βάση διάγνωσης.[Μάθετε για την ανίχνευση FIP Ab ]

4. Απεικονιστική εξέταση (Imaging) - Αναζητήστε τα "ίχνη" της βλάβης

• Ακτίνες Χ:Είναι χρήσιμο για τον έλεγχο εάν υπάρχει υγρό στο στήθος (υγρό στο στήθος), το μέγεθος της καρδιάς και την κατάσταση των πνευμόνων. Οι ακτίνες Χ της κοιλιάς μπορεί να δείξουν ασαφή ή διευρυμένα περιγράμματα οργάνων, αλλά οι πληροφορίες είναι περιορισμένες.
• Υπέρηχος B:Για την αξιολόγηση της κοιλιάςΕξαιρετικά σημαντικό. Μπορεί να δει καθαρά αν υπάρχειΑσκίτης, ΑξιολόγησηΜεσεγχύλιοι λεμφαδένεςΕάν είναι διογκωμένοι (αυτό είναι ένα πιο κοινό χαρακτηριστικό της FIP), ελέγξτε εάν υπάρχουν ανώμαλες βλάβες (όπως κοκκιώματα) στο ήπαρ, τη σπλήνα, τα νεφρά και άλλα όργανα και αξιολογήστε το πάχος του τοιχώματος του εντέρου κ.λπ. Είναι ιδιαίτερα πολύτιμο για τη διάγνωση της ξηρής FIP.

5. Ανάλυση υγρών (Fluid Analysis) - Εάν υπάρχει υγρό στο στήθος ή ασκίτης, αυτή είναι μια από τις πιο πολύτιμες εξετάσεις!

Εάν ένας κτηνίατρος βρει ότι μια γάτα έχει υγρό στο στήθος ή ασκίτη μέσω υπερήχου Β ή ψηλάφησης (Ανίχνευση ασκίτη γάτας), ο κτηνίατρος θα πάρει συνήθως ένα μικρό δείγμα υγρού για ανάλυση, η οποία είναιΠολύ χρήσιμο:

• Εμφάνιση και φυσικά χαρακτηριστικά:Το εξίδρωμα της FIP είναι συνήθωςΚίτρινο, παχύρρευστο, διαυγές ή ελαφρώς θολόΑπό.
• Δοκιμή Rivalta:Ένα απλό και γρήγορο τεστ δίπλα στο κρεβάτι, ρίξτε μια σταγόνα εξιδρώματος σε ένα σωλήνα δοκιμής νερού που περιέχει ίχνη οξικού οξέος. Εάν η σταγόνα διατηρήσει το σχήμα της και βυθιστεί αργά (θετικό), τότε υποδεικνύει έντονα ότι είναι εξίδρωμα (η πιθανότητα FIP αυξάνεται).
• Βιοχημικοί δείκτες:Το υγρό έχει συνήθωςΠολύ υψηλή περιεκτικότητα σε πρωτεΐνεςΑλλάΣχετικά χαμηλός αριθμός κυττάρων.
• Κυτταρολογική εξέταση:Τα κύτταρα στο υγρό είναι κυρίως μακροφάγα και ουδετερόφιλα, με λίγα λεμφοκύτταρα.
• Λόγος A:G:Ο λόγος A:G στο εξίδρωμα είναι επίσης συνήθως χαμηλός.
• Ανίχνευση FCoV RT-PCR (για εξίδρωμα):ΣτοΕξίδρωμαΠραγματοποιήστε ανίχνευση RT-PCR FCoV στο δείγμα, εάν ανιχνευθείΥψηλό ιικό φορτίο RNA, Σε συνδυασμό με τα τυπικά υγρά χαρακτηριστικά και τα κλινικά συμπτώματα, μπορείΥποστηρίζει σθεναράΗ διάγνωση της FIP.Αλλά σημειώστε ότι η εξέταση PCR αίματος FIP είναι συνήθως χαμηλή.Tashikin παρέχειΔοκιμαστική ταινία ανίχνευσης FCOV AgΑνιχνεύει αντιγόνα στα κόπρανα και χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της αποτοξίνωσης του εντέρου και για τη διάγνωση της FIP.Δεν έχει άμεση σχέση.[Μάθετε για την ανίχνευση FCOV Ag ]

6. Ιστοπαθολογία/Ανοσοϊστοχημεία - Ο "χρυσός κανόνας" για τη διάγνωση (αλλά συνήθως δύσκολο να αποκτηθεί πριν από τον θάνατο)

Η πιο αξιόπιστη μέθοδος διάγνωσης είναι η λήψη μέσω χειρουργικής επέμβασης ή νεκροψίαςΔείγμα βλαβής ιστού(Όπως διογκωμένοι λεμφαδένες, βλάβες στο ήπαρ ή τα νεφρά), πραγματοποιήστε ιστοπαθολογική εξέταση, παρατηρήστε τις χαρακτηριστικές περιβαξονικές φλεγμονώδεις βλάβες της FIP κάτω από ένα μικροσκόπιο και ανιχνεύστε το αντιγόνο κορωνοϊού των αιλουροειδών στα μακροφάγα στις περιοχές βλάβης μέσω ειδικών μεθόδων χρώσης όπως η ανοσοϊστοχημεία (IHC) ή ο ανοσοφθορισμός (IF). Ωστόσο, αυτή η μέθοδος είναι συνήθως δύσκολο να εφαρμοστεί με ασφάλεια πριν από τον θάνατο της γάτας.

7. Συμπέρασμα: Πώς αποφασίζει τελικά ο κτηνίατρος;

Ετσι,Πώς διαγιγνώσκουν οι κτηνίατροι την FIP; Η απάντηση είναι:Δεν υπάρχουν συντομεύσεις!Οι κτηνίατροι πρέπει να βάλουνΤο ιατρικό ιστορικό, τα κλινικά συμπτώματα, τα ευρήματα της φυσικής εξέτασης, τα αποτελέσματα των εξετάσεων αίματος (ειδικά η πρωτεΐνη, ο λόγος A:G, τα μοτίβα SAA κ.λπ.), τα αποτελέσματα των απεικονιστικών εξετάσεων και τα πιο πολύτιμα αποτελέσματα της ανάλυσης υγρών (εάν υπάρχει συσσώρευση υγρού)Όλα τα στοιχεία μαζί σχολαστικά, κάντε μια ολοκληρωμένη, λεπτομερή, αποκλειστική ολοκληρωμένη αξιολόγηση για να καταλήξετε τελικά σε μιαΚλινική διάγνωση(Δηλαδή, υπάρχει μεγάλη υποψία για FIP με βάση τα υπάρχοντα στοιχεία).