{{ pageData.json_data.img_alt_0 }}

Epäilenkö, että kissallani on FIP? Tutustu eläinlääkärin diagnostiseen ajatteluun ja tutkimusprosessiin (erittäin tärkeää: yksinkertaista diagnoosimenetelmää ei ole!)

Monen kissanomistajan sydän sykähtää kuullessaan nimen "kissan tarttuva vatsakalvontulehdus" tai "kissan peritoniitti" (FIP). Se on yleensä hyvin vakava sairaus, jonka aiheuttaa kissan koronaviruksen (FCoV) tietty muunnos kissan kehossa. Jos olet huolissasi, koska olet havainnut kissallasi joitain huolestuttaviaFIP-oireita(kuten jatkuvaa kuumetta, huonoa henkistä tilaa ja ruokahalua, painon laskua, vatsan suurenemista jne.), pysy ensin rauhallisena, ja tärkeintä ja kiireellisintä on:Vie kissasi välittömästi ammattitaitoisen eläinlääkärin hoitoon!Tämän artikkelin tarkoitusei ole missään nimessäopettaa sinua diagnosoimaan FIPiä itse – koska se on ei-ammattilaisilleehdottomasti mahdotontaja erittäin vaarallista – vaan auttaa sinua ymmärtämäänmiten eläinlääkäri diagnosoi FIPinmitä tekijöitä he saattavat ottaa huomioon ja mitäkissa FIP -diagnostiikkatestejähe voivat suositella vihjeiden keräämiseksi.Sinun on ehdottomasti ymmärrettävä: tähän mennessä maailmassa ei ole yhtäkään yksittäistä, yksinkertaista testiä, joka voisi 100-prosenttisestidiagnosoida kissan tarttuvan vatsakalvontulehduksen.Diagnoosi on tiukka prosessi, joka perustuu eläinlääkärin kattavaan arvioon, jossa yhdistetään kaikki kliiniset tiedot.

Miksi FIP-diagnoosi on niin vaikeaa?

FIP-diagnoosin haasteiden ymmärtäminen auttaa sinua tekemään parempaa yhteistyötä eläinlääkärin kanssa ja hallitsemaan odotuksia:

  • Oireet eivät ole spesifisiä:Monet FIPin varhaiset tai epätyypilliset oireet, kuten kuume, letargia, ruokahalun menetys, painon lasku ja lievä keltaisuus, ovat hyvin yleisiä myös monissa muissa kissasairauksissa (esim. haimatulehdus, maksasairaus, tietyt infektiot, kasvaimet jne.). Pelkkien oireiden perusteella diagnoosia ei voida tehdä.
  • Kissan koronaviruksen (FCoV) yleisyys:Suurin osa kissoista on elämänsä aikana saanut tavallisen kissan koronaviruksen (FCoV), joka yleensä aiheuttaa vain lieviä suolisto-oireita tai on jopa oireeton. FIP johtuu tämän tavallisen viruksenerityisestä muunnoksestakissan kehossa. Siksi pelkkä kissan FCoV-kantajuuden tai FCoV-vasta-aineiden havaitseminen veressäei voi lainkaantodistaa, että sillä on FIP.
  • Elävältä otettavaan näytteeseen perustuvan "kultaisen standardin" puute:Tällä hetkellä ei ole olemassa yhtään veriarvoa, kuvantamisominaisuutta tai nopeaa testiä, joka voisi yksin ja selkeästi kertoa meille "kyllä" tai "ei" FIPille. Diagnoosi vaatii erilaisten vihjeiden yhdistämistä.
  • Ilmenemismuotojen monimuotoisuus:FIP luokitellaan pääasiassa effusiiviseen (märkä FIP, jolle on tyypillistä nesteen kertyminen rinta- tai vatsaonteloon) ja ei-effusiiviseen (kuiva FIP, leesioita voi esiintyä vatsaontelon elimissä, munuaisissa, silmissä, keskushermostossa jne.), ja kuivan FIPin diagnosointi on erityisen vaikeaa, sillä oireet ovat piilevämpiä ja monipuolisempia.

Eläinlääkärin kattava FIP-diagnoosin arviointiprosessi: vihjeiden kerääminen vaihe vaiheelta

Epäillyissä FIP-tapauksissa eläinlääkäri noudattaa yleensä tiukkaa loogista prosessia ja käyttää useita menetelmiä yhdessä arviointiin: (kaikkia seuraavia tutkimuksia ei tarvitse tehdä, eläinlääkäri valitsee ne erityistilanteen mukaan)

1. Yksityiskohtainen sairaushistoria ja perustiedot (Signalment & History)

Tämä on erittäin tärkeä ensimmäinen vaihe. Eläinlääkäri kysyy huolellisesti: kissanikä(FIP on yleinen alle 2-vuotiailla nuorilla kissoilla ja yli 10-vuotiailla vanhoilla kissoilla),rotu(joidenkin rotukissojen uskotaan olevan hieman suurempi riski),alkuperä(onko se peräisin monikissaympäristöstä, kuten kissalasta tai eläinsuojasta),elinympäristö,rokotus- ja loishäätöhistoria,oireet(milloin ne alkoivat, miten ne kehittyivät, erityiset ilmenemismuodot),hoitovaste(ovatko tietyt hoidot tehottomia) jne.

2. Kattava fyysinen tutkimus (Physical Examination)

Eläinlääkäri tekee erittäin huolellisen koko kehon tutkimuksen, johon sisältyy:kehon lämpötilanmittaus (onko kuumetta),painonja kehon kunnon pisteytyksen arviointi,limakalvojen värintarkistaminen (onko kalpeutta tai keltaisuutta),imusolmukkeidentunnustelu (ovatko ne suurentuneet),huolellinenvatsan tunnustelu(onko nestettä, elinten laajentumista tai massoja),sydämen ja keuhkojen auskultaatio, sekä perusteellinensilmätutkimus(FIP voi aiheuttaa silmän sisäistä tulehdusta) ja tarvittavatneurologiset tutkimukset

(hermosto-oireiden arvioimiseksi).

  • 3. Tärkeät verikokeet (Blood Tests) – antavat vihjeitä, mutta eivät diagnosoiTäydellinen verenkuva (CBC):
  • Voi paljastaa ei-regeneratiivisen anemian, lymfosytopenian ja joskus neutrofilian, jotka ovat kaikki epäspesifisiä tulehduksen tai kroonisen sairauden ilmenemismuotoja.Seerumin biokemiallinen tutkimus:
    • Tämä on erittäin tärkeä osa, jossa keskitytään seuraaviin seikkoihin:Kokonaisproteiinin (TP) ja globuliinin (Globulin) merkittävä nousu:
    • Tämä on yksi yleisimmistä hematologisista poikkeavuuksista FIPissä, mikä viittaa voimakkaaseen krooniseen tulehdukseen tai immuunivasteeseen elimistössä. Myös muut krooniset tulehdussairaudet voivat aiheuttaa sitä.
    • Albumiinin (Albumin) tasot voivat olla alhaiset.Albumiini/globuliinisuhde (A:G Ratio) on merkittävästi laskenut:Alhainen A:G-suhde (esimerkiksi alle 0,4 tai 0,6, tarkka raja-arvo riippuu laboratoriosta ja kirjallisuudesta) on tärkeävihje
    • FIP-diagnoosin tueksi, mutta ei myöskään täysin spesifinen.Bilirubiinin (Bilirubin) nousu:
    • Bilirubiini nousee, jos ilmenee keltaisuutta.
  • Muut indikaattorit: Arvioi maksaentsyymejä, munuaisten toimintaa (BUN, Crea) jne. nähdäksesi, onko muita elimiä mukana.Seerumin amyloidi A (SAA):SAA on erittäin herkkä akuutin tulehduksen merkkiaine kissoilla. Se on yleensämerkittävästi kohonnutFIP:n aktiivisen vaiheen aikana. Tashikin tarjoaaF. SAA -testiliuskojaauttaakseen eläinlääkäreitä arvioimaan nopeasti tulehdustasoa. Huomaa kuitenkin: SAA:n nousu osoittaa vain tulehduksen olemassaolon, ja monet muut sairaudet voivat myös aiheuttaa sen nousun, eikä se itsessään voi diagnosoida FIPiä. ]
  • ] Kissan koronavirusvasta-ainetiitteri (FCoV Antibody Titer):Tämän testin arvo FIP-diagnoosin kannalta on hyvin rajallinen ja se voi jopa olla harhaanjohtava!Positiivinen tulos osoittaa vain, että kissa on aiemmin ollut kosketuksissa kissan koronaviruksen (FCoV) kanssa, eikä se pysty erottamaan vaarattomia suolistoviruksia FIPiä aiheuttavista mutatoituneista viruksista. Negatiivinen tulos ei myöskään voi täysin sulkea pois FIPiä (etenkin taudin myöhäisessä vaiheessa). Tashikinin tarjoamaFIP Ab -testiliuskahavaitsee myös vasta-aineita, ja sillä on sama rajoitus. Tulosten tulkinnassa on oltava erittäin varovainen, eikä niitäsaa missään nimessäkäyttää diagnoosin perustana. ]

4. Kuvantamistutkimukset (Imaging) – Etsitään "hämähäkinseittejä" leesioista

  • Röntgensäteet:Auttaa tarkistamaan onko rintaontelossa nestettä (pleuraneste), sydämen kokoa, keuhkojen tilaa. Vatsaontelon röntgenkuva voi paljastaa epäselviä tai suurentuneita elinten ääriviivoja, mutta tietoa on rajoitetusti.
  • Ultraääni:Erittäin tärkeävatsaontelon arvioinnissa.Voi selvästi nähdä, onkoaskitesta, arvioidasuoliliepeen imusolmukkeetovatko ne suurentuneet (tämä on yleisempi piirre FIPissä), tarkistaa, onko maksassa, pernassa, munuaisissa jne. epänormaaleja leesioita (kuten granuloomeja), arvioida suolen seinämän paksuutta jne. Erityisen arvokas kuivan FIPin diagnosoinnissa.

5. Kehon nesteiden analyysi (Fluid Analysis) – Jos on pleuranestettä tai askitesta, tämä on yksi arvokkaimmista tutkimuksista!

Jos eläinlääkäri havaitsee ultraäänellä tai tunnustelemalla, että kissalla on pleuranestettä tai askitesta (kissa-askitestin analyysi), hän ottaa yleensä pienen nestenäytteen analysoitavaksi, mikä on erittäinhyödyllistäFIPin diagnosoinnissa:

  • Ulkonäkö ja fysikaaliset ominaisuudet:FIPin erite on yleensäkeltainen, paksu, kirkas tai hieman samea.
  • Rivaltan testi (Rivalta's Test):Yksinkertainen ja nopea sänkypotilastesti, jossa pisara eritettä tiputetaan koeputkeen, joka sisältää pienen määrän etikkahappoa. Jos pisara pysyy muodossaan ja vajoaa hitaasti (positiivinen), se viittaa vahvasti eritteeseen (FIPin mahdollisuus kasvaa).
  • Biokemialliset indikaattorit:Nesteellä on yleensäerittäin korkea proteiinipitoisuus, muttasuhteellisen alhainen solumääräFIPin diagnosointiin.
  • Sytologinen tutkimus:Nesteen solut ovat pääasiassa makrofageja ja neutrofiilejä, lymfosyyttejä on vähemmän.
  • A:G-suhde:Eritteessä oleva A:G-suhde on yleensä myös alhainen.
  • FCoV RT-PCR -testi (eritettä varten):Joseritenäytteestätehty FCoV:n RT-PCR-testi havaitseekorkean virus-RNA-pitoisuudenyhdessä tyypillisten nesteominaisuuksien ja kliinisten oireiden kanssa, se voierittäin vahvasti tukeaFIP-diagnoosia.Huomaa kuitenkin, että veren PCR-testin arvo FIPin diagnosoinnissa on yleensä hyvin pieni.Tashikinin tarjoamaFCOV Ag -testiliuskahavaitsee antigeenejä ulosteesta suoliston puhdistuksen seulontaa varten, eikä sillä olesuoraa yhteyttäFIPin diagnosointiin.[Lisätietoja FCOV Ag -testistä ]

6. Histopatologia/immunohistokemia – Diagnoosin "kultainen standardi" (mutta yleensä vaikea saada elävänä)

Luotettavin diagnostinen menetelmä on ottaa kirurgisesti tai ruumiinavauksessanäyte vaurioituneesta kudoksesta(esimerkiksi suurentuneet imusolmukkeet, maksa- tai munuaisvauriot), suorittaa histopatologinen tutkimus ja havaita mikroskoopilla FIP:lle ominaisia verisuonten ympärillä olevia tulehduksellisia leesioita sekä havaita kissan koronavirusantigeeni leesioalueen makrofageissa erityisillä värjäysmenetelmillä, kuten immunohistokemialla (IHC) tai immunofluoresenssilla (IF). Tätä menetelmää on kuitenkin yleensä vaikea toteuttaa turvallisesti kissan elinaikana.

7. Yhteenveto: Miten eläinlääkäri lopulta tekee päätöksen?

Joten,miten eläinlääkäri diagnosoi FIPin? Vastaus on:Ei ole oikotietä!Eläinlääkärin on kuin palapeliä kootenyhdistettävä huolellisesti kaikki vihjeet, kuten sairaushistoria, kliiniset oireet, fyysisen tutkimuksen havainnot, verikokeiden tulokset (erityisesti proteiini-, A:G-suhde-, SAA-mallit jne.), kuvantamistutkimusten tulokset ja arvokkaimmat kehon nesteiden analyysitulokset (jos nestettä on),ja suoritettava kattava, huolellinen ja poissulkeva kokonaisarviointi, jotta lopulta saadaankliininen diagnoosi(eli vahva epäily FIPistä olemassa olevan näytön perusteella).

Mitä minun pitäisi tehdä, jos epäilen, että kissallani on FIP?

FIP-epäilyjen edessä ahdistus on väistämätöntä, mutta oikeat toimet ovat ratkaisevia:

  1. Ensimmäinen askel ja ainoa oikea valinta: Hakeudu välittömästi lääkäriin!Älä epäröi, älä odota, vie kissasi mahdollisimman pian luotettavalle ja kokeneelle eläinlääkärille perusteellista tarkastusta varten.
  2. Anna mahdollisimman yksityiskohtaisia tietoja:Muistele ja kerro eläinlääkärille kaikki kissan oireet, taudin kulku, ruokavalio, elinympäristön muutokset, alkuperä jne., kaikki mitä voit ajatella.
  3. Ymmärrä tutkimus ja tee aktiivista yhteistyötä:Eläinlääkäri voi suositella useita tutkimuksia. Ymmärrä, että näiden tutkimusten tarkoituksena on kerätä diagnostisia vihjeitä. Tee aktiivista yhteistyötä äläkä kieltäydy tarpeellisista tutkimuksista rahan tai vaivan pelossa, sillä se voi viivästyttää diagnoosia.
  4. Pidä hyvää yhteyttä eläinlääkäriin:Kysy, jos et ymmärrä. Ota selvää jokaisen tutkimuksen merkityksestä, kysy tulosten tulkinnasta, luo hyvä suhde eläinlääkäriin ja kohtaa mahdollinen diagnoosi yhdessä.
  5. Säädä asennettasi ja hallitse odotuksia:Ole henkisesti valmistautunut siihen, että FIPin diagnosointiprosessi voi olla pitkä ja tulos voi olla epävarma. Muista myös, että FIP on vakava sairaus. On erittäin tärkeää pysyä järkevänä ja kärsivällisenä.