Koirien Lymen taudin diagnosointi ja ehkäisy: Eläinlääketieteelliset kliiniset ohjeet

Koirien Lymen tauti on yleinen ja monimutkainen punkkien levittämä tartuntatauti, joka uhkaa vakavasti koirien terveyttä. Sen vaihtelevat kliiniset oireet ja mahdolliset krooniset komplikaatiot tuovat haasteita kliiniseen diagnosointiin. Tashikin Animal Health on sitoutunut tarjoamaan tarkkoja ja luotettavia diagnostiikkatyökaluja, jotka auttavat eläinlääkäreitä tunnistamaan ja hallitsemaan Lymen tautia nopeasti ja tehokkaasti sekä suojelemaan lemmikkien terveyttä. Tämän oppaan tarkoituksena on tarjota eläinlääkäreille kattava kliininen viitekehys Lymen tautiin, joka kattaa kaikki näkökohdat patogeneesistä ennaltaehkäisyyn.

Sairauden yleiskatsaus (Overview)

Patogeneesi

Koirien Lymen tautia aiheuttavat pääasiassa bakteerit, jotka kuuluvat *Borrelia burgdorferi* sensu lato -kompleksiin, joista *Borrelia burgdorferi* sensu stricto on Pohjois-Amerikan yleisin patogeeninen laji. Tämä spirokeetta leviää tartunnan saaneiden kovien punkkien puremien kautta.

Epidemiologia

Koirien Lymen tauti on endeeminen monilla alueilla maailmassa, erityisesti Koillis- ja Keskilännessä Pohjois-Amerikassa sekä osissa Eurooppaa. CAPC:n (Companion Animal Parasite Council) vuoden 2024 vuosiraportin mukaan koirien Lymen taudin seropositiivisuus on joillakin alueilla Yhdysvalloissa jopa 15–20 %. Sen maantieteellinen levinneisyys on läheisessä yhteydessä pääasiallisten vektoripunkkien (kuten hirvipunkin *Ixodes scapularis* ja Tyynenmeren kovapunki *Ixodes pacificus*) elinympäristöön. Tartuntahuippu esiintyy yleensä punkkien aktiivisena lämpimänä vuodenaikana (kevään lopusta syksyyn).

Leviämistavat

Lymen tauti leviää pääasiassa tartunnan saaneiden punkkien puremien kautta. Kun punkki kiinnittyy koiraan ja imee verta, sen syljen sisältämällä *Borrelia burgdorferilla* on mahdollisuus päästä koiran kehoon. Yleensä punkin on oltava kiinnittyneenä ja imettävä verta 24–48 tuntia tai kauemmin, jotta patogeeni leviää tehokkaasti.

Kliiniset oireet (Clinical Signs)

Akuutin vaiheen oireet (Common Lyme disease in dogs symptoms)

Kuume: Kehon lämpötilan nousu on yleinen varhainen oire.
Ontuminen: Yksi tunnusomaisimmista oireista, joka ilmenee yleensä äkillisenä, siirtyvänä nivelkipuna ja ontumisena ("shifting-leg lameness"). Nivelet voivat olla turvonneet ja kosketusarat.
Lymfadenopatia: Punkin pureman lähellä olevat paikalliset imusolmukkeet tai yleiset imusolmukkeet voivat olla turvonneet.
Letargia, ruokahaluttomuus: Sairastuneet koirat voivat olla masentuneita ja vähentää aktiivisuutta.

Krooninen vaihe ja komplikaatiot (Chronic Lyme disease symptoms dogs)

Osalle koirista voi kehittyä krooninen Lymen tauti, jonka oireet voivat jatkua kuukausia tai jopa vuosia.
Lyme nephritis (Lymen nefriitti): Vakava komplikaatio, joka ilmenee proteinuria, atsotemia, oksentelu, painon lasku jne. glomerulonefriitin oireina, ennuste on yleensä huono. Suositellaan, että korkean riskin koiraroduilla (kuten labradorinnoutajat, kultaiset noutajat) seurataan säännöllisesti virtsaproteiini/kreatiniini-suhdetta (UPC).
Sydänongelmat (harvinainen): Voi aiheuttaa sydänlihastulehdusta tai johtumishäiriöitä.
Neurologiset oireet (harvinainen): Voi esiintyä kohtauksia, käyttäytymisen muutoksia jne.
Kroonisen vaiheen diagnosointi on haastavampaa, ja oireet voivat esiintyä ajoittain tai sekoittua muihin sairauksiin.

Diagnostiikka (Diagnosis - How to test for lyme in dogs)

Tashikin® Lymen taudin vasta-aineiden pikatesti (Canine Lyme Disease Test)

Periaate ja edut

Tashikin Lymen taudin vasta-aineiden pikatesti käyttää edistyksellistä immunokromatografista tekniikkaa, jolla voidaan nopeasti ja tarkasti havaita koiran seerumista, plasmasta tai kokoverinäytteestä *Borrelia burgdorferi* C6-peptidin spesifiset vasta-aineet. C.NT-proBNP on keskeinen merkkiaine, joka tuotetaan varhaisessa vaiheessa infektion jälkeen ja auttaa varhaisessa diagnosoinnissa. Testillä on helppo käyttää, se ei vaadi erityisiä laitteita ja tulokset voidaan lukea 10 minuutissa. Se sopii erityisen hyvin nopeaan seulontaan klinikalla.

Tekniset tiedot

Testattavat indikaattorit: *Borrelia burgdorferi* C6-vasta-aine
Näytetyyppi: Seerumi, plasma, antikoaguloitu kokoveri
Testausaika: 10 minuuttia
Herkkyys: >95 % (kliinisesti validoitu XX-yliopiston eläinlääketieteellisessä tiedekunnassa, verrattuna Western Blotiin)
Spesifisyys: >98 % (kliinisesti validoitu XX-yliopiston eläinlääketieteellisessä tiedekunnassa, verrattuna Western Blotiin)
Säilytysolosuhteet: 2-30 °C

Toimintaprosessi

Testitulosten tulkinta

Positiivinen (+)

C6-vasta-aineita havaittu, mikä viittaa siihen, että koira on saattanut saada *Borrelia burgdorferi* -tartunnan. Tarvitaan kokonaisvaltainen arviointi yhdessä kliinisten oireiden ja altistushistorian kanssa. Positiivinen tulos voi kestää vuosia, jopa hoidon jälkeen.

Negatiivinen (-)

C6-vasta-aineita ei havaittu. On huomioitava testausikkuna (vasta-aineita ei välttämättä ole tuotettu 2–5 viikon sisällä tartunnasta), ja jos kliininen epäily on suuri, mutta testi on negatiivinen, suositellaan uusintatestausta 2–4 viikon kuluttua. Negatiivinen tulos voi periaatteessa sulkea pois kroonisen infektion.

Tärkeä huomautus

Kaikki testitulokset on tulkittava yhdessä kliinisten oireiden kanssa. Vasta-aineiden positiivisuus viittaa vain altistumiseen, ja aktiivinen infektio on arvioitava seuraavien tekijöiden perusteella:

Kliiniset oireet (kuten kuume, ontuminen)
Altistumisriski (punkkikosketus, alueellinen endeemisyys)
Testausikkuna (vasta-aineet voidaan havaita ≥3 viikkoa tartunnan jälkeen)
Erotusdiagnoosi (on suljettava pois muut sairaudet, kuten ehrlichioosi, immuunivälitteinen niveltulehdus jne.)

Vertailu muihin testausmenetelmiin

Testausmenetelmä	Testauskohde	Nopeus	Kustannukset	Käytön helppous	Testausikkuna	Kliinisen merkityksen tulkinta
Tashikin-pikatesti (C6)	C6-vasta-aine	Nopea (10 minuuttia)	Keskitaso	Erittäin korkea	2–5 viikkoa tartunnan jälkeen	Nopea seulonta, varhaisen infektion indikaattori
ELISA (kvantitatiivinen/kvalitatiivinen)	Kokonaisvasta-aine/IgG/IgM	Keskitaso-hidas	Keskitaso-korkea	Keskitaso	3–6 viikkoa tartunnan jälkeen	Vasta-ainetasojen kvantitatiivinen arviointi, äskettäisen/kaukaisen infektion erottaminen (IgM/IgG)
Western Blot	Useita antigeeniproteiineja	Hidas	Korkea	Matala	4–8 viikkoa tartunnan jälkeen	Vahvistustesti, rokotteen aiheuttamien vasta-aineiden ja luonnollisen infektion vasta-aineiden erottaminen
PCR	Patogeenin DNA	Keskitaso-hidas	Korkea	Matala	Varhainen infektio	Patogeenin suora havaitseminen, mutta positiivisuusaste veressä on alhainen, nivelneste/ihonäytteet ovat parempia

Hoito-ohjeet (Treatment - Best Lyme disease treatment for dogs)

Antibioottien valinta

Kliinisiä oireita omaaville Lymen tautia sairastaville koirille suositellaan antibioottihoitoa.

Antibiootin nimi	Suositeltu annos (koira)	Hoitojakso	Huomautuksia
Doksisykliini (Doxycycline)	10 mg/kg, PO, q12h	Vähintään 30 päivää	ACVIM-ohjeiden mukainen, huomioi antaminen ruoan kanssa maha-suolikanavan ärsytyksen vähentämiseksi, vältä antamista kalsiumia/magnesiumia sisältävien tuotteiden kanssa
Amoksisilliini (Amoxicillin)	20 mg/kg, PO, q8-12h	Vähintään 30 päivää	Soveltuu pennuille tai koirille, jotka eivät siedä doksisykliiniä
Kefovesiini (Cefovecin)	8 mg/kg, SC, kerran 14 päivän välein	2–3 injektiota	Pitkävaikutteinen injektio, sopii koirille, joille suun kautta annettava lääkitys on vaikeaa

Hoito on yksilöllistä ja sitä on mukautettava kliinisen vasteen mukaan. On edelleen kiistanalaista, tarvitsevatko oireettomat, mutta vasta-ainepositiiviset koirat hoitoa, ja riskit on arvioitava kokonaisvaltaisesti.

Hoidon seuranta

Hoidon aikana on seurattava tarkasti kliinisten oireiden paranemista (kuten ontumisen, kuumeen häviämistä).
Hoidon päätyttyä oireet voivat uusiutua, tästä on ilmoitettava omistajalle.
Vasta-ainetiitterin rutiininomaista seurantaa hoidon tehon arvioimiseksi ei tällä hetkellä suositella, koska vasta-aineet voivat säilyä. Munuaissairausriskissä oleville koiraroduille (kuten labradorinnoutajat, kultaiset noutajat) suositellaan säännöllistä virtsa-analyysiä (UPC-testi) proteinurian seuraamiseksi.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet (Prevention)

Punkkien torjunta

Ympärivuotinen ennaltaehkäisy: Tehokkain ennaltaehkäisevä toimenpide on ympärivuotisen punkkien ennaltaehkäisysuunnitelman tiukka noudattaminen.
Ulkoiset loishäätölääkkeet: Käytä todistetusti tehokkaita punkkien karkotteita ja tappajia (kuten fluralaneeria, afoksolaneeria, fiproniilia jne. sisältäviä paikallisvaleluliuoksia, suun kautta otettavia lääkkeitä tai pantoja).
Ympäristönhallinta: Siivoa piha säännöllisesti, leikkaa nurmikko, poista pudonneet lehdet, vähennä punkkien lisääntymisympäristöjä.
Tarkastus: Ulkoilun jälkeen tarkista huolellisesti koiran koko keho, erityisesti korvien takaa, kainaloista, nivusista, varpaiden välistä jne. punkkien tarttumiseen helposti joutuvat alueet, ja poista havaitut punkit ajoissa.

Rokotukset

Markkinoilla on rokotteita koirien Lymen tautia vastaan. Rokotuspäätös on tehtävä yksilöllisen riskinarvioinnin perusteella (kuten asuinalueen endeemisyys, elämäntapa jne.). On suositeltavaa keskustella rokotteen hyödyistä ja haitoista eläinlääkärin kanssa.

Omistajan koulutus

On erittäin tärkeää lisätä lemmikkieläinten omistajien tietoisuutta Lymen taudin riskeistä ja ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä.

Tashikin-tuotteet ja tuki

Tashikin on sitoutunut tarjoamaan eläinlääkäreille tarkkoja ja luotettavia Lymen taudin diagnosointiratkaisuja. Lymen taudin vasta-aineiden pikatestillämme on seuraavat ainutlaatuiset edut:

Ainoa C6-antigeeniä käyttävä pikatesti: Voi erottaa luonnollisen infektion ja rokoteimmuniteetin
Yhdenmukaisuus ELISA/Western Blotin kanssa >99 %: Monikeskustutkimuksella kliinisesti validoitu
Nopeat tulokset 10 minuutissa: Soveltuu välittömään diagnosointiin klinikalla
Helppo käyttää: Ei vaadi erityisiä laitteita, voidaan testata kokoverestä/seerumista/plasmasta

Toimintakehotus (CTA)

Katso kaikki tuotteet Ota yhteyttä

Viitteet ja resurssit

Viitteet

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) - Lyme Disease Information
American Veterinary Medical Association (AVMA) - Lyme Disease Guidelines
Littman, M. P., et al. (2018). ACVIM consensus update on Lyme borreliosis in dogs and cats. Journal of Veterinary Internal Medicine, 32(3), 887-903.
Muut asiaankuuluvat tutkimuspaperit tai ohjeet