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Je soupçonne que mon chat a la PIF ? Comprendre le raisonnement diagnostique et le processus d'examen du vétérinaire (Extrêmement important : il n'existe pas de méthode de diagnostic simple !)

En entendant le nom de « péritonite infectieuse féline » ou « PIF », le cœur de nombreux propriétaires de chats se serre. Il s'agit d'une maladie généralement très grave causée par une mutation spécifique du coronavirus félin (FCoV) dans le corps du chat. Si vous êtes anxieux parce que vous avez observé chez votre chat certains symptômes inquiétants de laPIF chez le chat(tels qu'une fièvre persistante, un manque d'appétit et de vivacité, une perte de poids, un ventre qui grossit, etc.), veuillez d'abord rester calme, puis la chose la plus importante et la plus urgente est :Emmenez immédiatement votre chat chez un vétérinaire professionnel !Le but de cet articlen'est absolument pasde vous apprendre à diagnostiquer vous-même la PIF, car c'est pour les non-professionnelsabsolument impossibleet extrêmement dangereux, mais plutôt de vous aider à comprendrecomment les vétérinaires diagnostiquent-ils la PIFce processus complexe, quels facteurs ils peuvent prendre en compte et quels types detests de diagnostic de la PIF félineils peuvent recommander pour recueillir des indices.Veuillez comprendre impérativement qu'il n'existe à ce jour aucun test unique et simple au monde qui puissediagnostiquer la péritonite infectieuse féline avec certitude à 100 %.Le diagnostic est un processus rigoureux qui dépend de l'évaluation globale par le vétérinaire de toutes les informations cliniques.

Pourquoi le diagnostic de la PIF est-il si difficile ?

Comprendre les défis du diagnostic de la PIF vous aidera à mieux coopérer avec le vétérinaire et à gérer vos attentes :

  • Manque de spécificité des symptômes :De nombreux symptômes précoces ou atypiques de la PIF, tels que la fièvre, la léthargie, la perte d'appétit, la perte de poids, une légère jaunisse, etc., sont également très fréquents dans de nombreuses autres maladies félines (par exemple, la pancréatite, les maladies hépatobiliaires, certaines infections, les tumeurs, etc.). Les seuls symptômes ne suffisent pas pour établir un diagnostic.
  • La prévalence du coronavirus félin (FCoV) :La plupart des chats sont susceptibles d'être infectés au cours de leur vie par un coronavirus félin (FCoV) courant qui ne provoque généralement que de légers symptômes intestinaux, voire aucun. La PIF est causée parune mutation spécifiquede ce virus courant dans le corps du chat. Par conséquent, le simple fait de détecter que le chat est porteur du FCoV ou qu'il a des anticorps FCoV dans le sangne peut absolument pasprouver qu'il a la PIF.
  • Absence de « gold standard » unique pour le diagnostic ante-mortem :Il n'existe actuellement aucun indicateur sanguin, caractéristique d'imagerie ou test rapide qui puisse nous dire de manière isolée et claire « oui » ou « non » pour la PIF. Le diagnostic nécessite l'assemblage de divers indices.
  • Diversité des présentations :La PIF est principalement divisée en forme effusive (PIF humide, caractérisée typiquement par un épanchement pleural ou péritonéal) et en forme non effusive (PIF sèche, la lésion peut se produire dans les organes abdominaux, les reins, les yeux, le système nerveux central, etc.). Le diagnostic de la PIF sèche est particulièrement difficile, car les symptômes sont plus cachés et diversifiés.

Face à un cas suspect de PIF, le vétérinaire suit généralement un processus logique rigoureux, utilisant diverses méthodes pour évaluer : (les examens suivants ne sont pas tous obligatoires, le vétérinaire choisira en fonction de la situation spécifique)

1. Anamnèse détaillée et informations de base (Signalement & Historique)

Il s'agit d'une première étape très importante. Le vétérinaire demandera soigneusement : l'âge du chat

Âge(la PIF est plus fréquente chez les jeunes chats de moins de 2 ans et les chats âgés de plus de 10 ans),Race(certaines races pures sont considérées comme présentant un risque légèrement plus élevé),Provenance(provient-il d'un environnement multi-chats tel qu'un élevage de chats, un refuge),Environnement de vie,,Antécédents de vaccination et de vermifugation,Symptômes(quand ont-ils commencé, comment ont-ils évolué, manifestations spécifiques),Réponse au traitement(inefficacité de certains traitements), etc.

2. Examen physique complet

Le vétérinaire effectuera un examen physique très approfondi, comprenant : la mesure de latempérature(présence de fièvre), l'évaluation dupoidset du score d'état corporel, l'examen de lacouleur des muqueuses(présence de pâleur ou de jaunisse), la palpation desganglions lymphatiquespour détecter un gonflement, unepalpation abdominaleminutieuse (pour vérifier la présence de liquide, d'organes hypertrophiés ou de masses),l'auscultation du cœur et des poumons, unexamen ophtalmologiquedétaillé (la PIF peut provoquer une inflammation intraoculaire) et unexamen neurologiquesi nécessaire (pour évaluer la présence de symptômes neurologiques).

3. Analyses sanguines importantes - Fournissent des indices, mais ne permettent pas d'établir un diagnostic définitif

  • Numération formule sanguine complète (NFS) :Peut révéler une anémie non régénérative, une lymphopénie, parfois une neutrophilie, qui sont toutes des manifestations non spécifiques d'inflammation ou de maladie chronique.
  • Analyse biochimique sérique :Il s'agit d'une étape très importante qui met l'accent sur :
    • Élévation significative des protéines totales (PT) et des globulines :Il s'agit de l'une des anomalies hématologiques les plus courantes de la PIF, indiquant une forte inflammation chronique ou une réponse immunitaire dans l'organisme. Cependant, d'autres maladies inflammatoires chroniques peuvent également en être la cause.
    • Le taux d'albumine (Albumin) peut être bas.
    • Diminution significative du rapport albumine/globuline (rapport A:G) :Un faible rapport A:G (par exemple, inférieur à 0,4 ou 0,6, la valeur limite spécifique doit être combinée avec le laboratoire et la littérature) est unindice importantsoutenant le diagnostic de PIF, mais il n'est pas non plus absolument spécifique.
    • Élévation de la bilirubine (Bilirubin) :La bilirubine augmente en cas de jaunisse.
    • Autres indicateurs : évaluation des enzymes hépatiques, des indicateurs de la fonction rénale (BUN, Crea), etc., pour vérifier si d'autres organes sont atteints.
  • Protéine sérique amyloïde A (SAA) :La SAA est un marqueur d'inflammation aiguë très sensible chez les chats. Elle est généralementsignificativement augmentéependant la phase active de la PIF. Tashikin proposeune bandelette de test F. SAApour aider les vétérinaires à évaluer rapidement le niveau d'inflammation.Mais veuillez noter : une augmentation de la SAA indique seulement la présence d'une inflammation, et de nombreuses autres maladies peuvent également entraîner son augmentation. Elle ne permet pas à elle seule de diagnostiquer la PIF. [En savoir plus sur le test F. SAA ]
  • Titre d'anticorps contre le coronavirus félin (titre d'anticorps FCoV) : Ce test a une valeur très limitée pour le diagnostic de la PIF et peut même être trompeur !Un résultat positif indique simplement que le chat a été exposé au coronavirus félin (FCoV) dans le passé et ne permet pas de distinguer s'il s'agit d'un virus intestinal inoffensif ou d'un virus muté qui cause la PIF. Un résultat négatif n'exclut pas complètement la PIF (surtout au stade avancé de la maladie). Labandelette de test FIP Abfournie par Tashikin détecte également les anticorps et présente la même limitation. L'interprétation des résultats doit être extrêmement prudente etne doit absolument passervir de base au diagnostic.[En savoir plus sur le test FIP Ab ]

4. Imagerie - Rechercher les « indices » de lésions

  • Radiographie :Utile pour vérifier la présence de liquide dans la cavité thoracique (épanchement pleural), la taille du cœur et l'état des poumons. La radiographie abdominale peut révéler des contours d'organes flous ou hypertrophiés, mais l'information est limitée.
  • Échographie :Extrêmement importantepour l'évaluation abdominale. Elle permet de visualiser clairement la présence deliquide ascétique, d'évaluersi les ganglions lymphatiques mésentériquessont hypertrophiés (ce qui est une caractéristique assez courante de la PIF), de vérifier si le foie, la rate, les reins et d'autres organes présentent des lésions anormales (telles que des granulomes) et d'évaluer l'épaisseur de la paroi intestinale, etc. Elle est particulièrement précieuse pour le diagnostic de la PIF sèche.

5. Analyse des fluides corporels - S'il y a un épanchement pleural ou péritonéal, c'est l'un des examens les plus précieux !

Si une échographie ou une palpation révèle que le chat a un épanchement pleural ou péritonéal (détection d'une ascite féline), le vétérinaire prélève généralement un petit échantillon de liquide pour l'analyser, ce qui esttrès utilepour le diagnostic de la PIF :

  • Aspect et propriétés physiques :L'exsudat de la PIF est généralementjaune, visqueux, clair ou légèrement trouble..
  • Test de Rivalta :Un test au chevet du patient simple et rapide consiste à déposer une goutte d'exsudat dans un tube à essai contenant de l'eau légèrement acétique. Si la goutte conserve sa forme et coule lentement (positif), cela suggère fortement un exsudat (ce qui augmente la probabilité de PIF).
  • Indicateurs biochimiques :Le liquide a généralementune très forte teneur en protéines, maisun nombre de cellules relativement faibleavec le diagnostic de la PIF.
  • Examen cytologique :Les cellules dans le liquide sont principalement des macrophages et des neutrophiles, avec peu de lymphocytes.
  • Rapport A:G :Le rapport A:G dans l'exsudat est également généralement faible.
  • Test RT-PCR FCoV (pour l'exsudat) :Effectuer un test RT-PCR pour le FCoV sur un échantillond'exsudat. Siune charge virale d'ARN élevéeest détectée, en combinaison avec les caractéristiques typiques du liquide et les symptômes cliniques, cela peutétayer très fortementle diagnostic de PIF.Veuillez noter, cependant, que la valeur du test PCR sanguin pour la PIF est généralement faible.Labandelette de test FCOV Agfournie par Tashikin est utilisée pour détecter les antigènes dans les matières fécales et pour dépister la désintoxication intestinale. Ellen'a pas de relation directeavec le diagnostic de la PIF.[En savoir plus sur le test FCOV Ag ]

6. Histopathologie/immunohistochimie - « Gold standard » pour le diagnostic définitif (mais généralement difficile à obtenir ante-mortem)

La méthode de diagnostic la plus fiable consiste à obtenir par chirurgie ou autopsieun échantillon de tissu lésé(par exemple, un ganglion lymphatique hypertrophié, une lésion sur le foie ou le rein) et à effectuer un examen histopathologique pour observer au microscope des lésions inflammatoires périvasculaires caractéristiques de la PIF et à détecter l'antigène du coronavirus félin dans les macrophages du site de la lésion par des méthodes de coloration spéciales telles que l'immunohistochimie (IHC) ou l'immunofluorescence (IF). Cependant, cette méthode est généralement difficile à réaliser en toute sécurité chez le chat vivant.

7. Résumé : comment le vétérinaire pose-t-il finalement un diagnostic ?

Alors,comment les vétérinaires diagnostiquent-ils la PIF? La réponse est :Il n'y a pas de raccourci !Le vétérinaire doit, comme un puzzle,intégrer méticuleusement tous les indices tels que l'anamnèse, les symptômes cliniques, les résultats de l'examen physique, les résultats des analyses sanguines (en particulier les schémas de protéines, de rapport A:G, de SAA, etc.), les résultats de l'imagerie et les résultats les plus précieux de l'analyse des fluides corporels (s'il y a un épanchement)et effectuer une évaluation complète, méticuleuse et par exclusion pour parvenir finalement à undiagnostic clinique(c'est-à-dire une forte suspicion de PIF basée sur les preuves disponibles).

Que dois-je faire si je soupçonne que mon chat a la PIF ?

Face aux doutes concernant la PIF, l'anxiété est inévitable, mais il est essentiel d'agir correctement :

  1. La première étape, et la seule bonne option : consultez immédiatement un médecin !N'hésitez pas, n'attendez pas et emmenez votre chat dès que possible chez un vétérinaire de confiance et expérimenté pour un examen complet.
  2. Fournissez des informations aussi détaillées que possible :Rappelez-vous et informez le vétérinaire de tous les symptômes du chat, du processus de la maladie, de l'alimentation, des changements dans l'environnement de vie, de la provenance et de toutes les informations auxquelles vous pouvez penser.
  3. Comprenez et coopérez activement à l'examen :Le vétérinaire peut recommander une série d'examens. Veuillez comprendre que le but de ces examens est de recueillir des indices diagnostiques. Coopérez activement et ne refusez pas les examens nécessaires par peur de dépenser de l'argent ou par crainte de problèmes, car cela pourrait retarder le diagnostic.
  4. Maintenez une communication complète avec le vétérinaire :Demandez si vous ne comprenez pas. Comprenez la signification de chaque examen, demandez comment interpréter les résultats et établissez une bonne communication avec le vétérinaire pour faire face ensemble aux résultats possibles du diagnostic.
  5. Ajustez votre état d'esprit et gérez vos attentes :Soyez prêt psychologiquement au fait que le processus de diagnostic de la PIF peut être relativement long et que les résultats peuvent ne pas être entièrement certains. En même temps, comprenez que la PIF est une maladie grave. Il est très important de rester rationnel et patient.