שיפור אבחון אלרגיות: בחירת שיטת בדיקת האלרגיה המתאימה לחיות מחמד עבור המרפאה שלך

הבנת אלרגיות לחיות מחמד: אתגרים ונתיבי אבחון

תגובות אלרגיות לחיות מחמד מורכבות ומגוונות, עם ביטויים קליניים שונים, ולעתים קרובות הן מתבלבלות עם מחלות עור אחרות, מה שמציב אתגרים לאבחון. סוגי האלרגיה הנפוצים כוללים אטופיק דרמטיטיס הנגרמת על ידי גורמים סביבתיים (כגון אבקה, קרדית אבק), כמו גם דרמטיטיס אלרגית הנגרמת על ידי אלרגיה למזון ועקיצות פרעושים (FAD). הצעד הראשון באבחון מדויק הוא לשלול באופן שיטתי גורמים אפשריים אחרים, כגון זיהומי טפילים (גירודי עור, בדיקת מנורת ווד וכדומה) וזיהומים מיקרוביאליים (תרביות חיידקים, פטריות וכו').

קטגוריות אלרגנים נפוצות

• אלרגנים סביבתיים:אבקה (עצים, דשא, עשבים שוטים), קרדית אבק, נבגי עובש, קשקשי בעלי חיים וכו'.
• אלרגנים למזון:מקורות חלבון נפוצים, כגון בקר, עוף, מוצרי חלב, סויה, חיטה וכו'.
• אלרגנים לחרקים:בעיקר רוק פרעושים (גורם ל-FAD).

סקירה כללית של תהליך האבחון

1. לקיחת היסטוריה רפואית מפורטת ובדיקה גופנית מלאה:הבנת זמן התחלה, עונתיות, רמת גירוד, היסטוריה תזונתית, היסטוריה של שימוש בתרופות וכו'.
2. שלילת זיהומי טפילים:ביצוע גירודי עור, בדיקת שיער במיקרוסקופ, בדיקת סירוק וכו'.
3. אבחון וטיפול בזיהומים משניים:טיפול בדלקות עור חיידקיות מוגלתיות או דרמטיטיס ממלזיה אפשריות.
4. ניסוי דיאטת אלימינציה:עבור מקרים החשודים לאלרגיה למזון, יש לבצע ניסוי דיאטה מגבילה קפדנית וניסוי פרובוקציה.
5. בדיקות ספציפיות לאלרגן:לאחר שלילת גורמים אחרים, יש לשקול ביצוע בדיקות תוך-עוריות (IDT) או בדיקות IgE בסרום כדי לזהות אלרגנים סביבתיים או מזון ספציפיים (יש להעריך בזהירות את ההנחיות של בדיקות סרום לאלרגנים למזון).

פענוח ויישום: המרת תוצאות בדיקות להחלטות קליניות

קבלת דוח בדיקה היא רק הצעד הראשון,שילוב הדוק של תוצאות הבדיקה עם היסטוריה קלינית וממצאי בדיקה גופנית, וביצוע ניתוח מקיף, הוא המפתח לניהול מוצלח של מחלות אלרגיות.אין לפרש תוצאות בדיקת אלרגיה כלשהי בנפרד מהמציאות הקלינית.

נקודות עיקריות בפענוח תוצאות בדיקות IgE בסרום

• המשמעות של תוצאה חיובית:מציין שמערכת החיסון של בעל החיים יצרה תגובת רגישות опосредованную IgE כנגד אלרגן ספציפי זה. עם זאת, זה לא אומר ישירות שאלרגן זה הוא האשם מאחורי התסמינים הקליניים הנוכחיים. יש להעריך האם נתיב החשיפה ותזמון החשיפה לאלרגן זה עולים בקנה אחד עם הופעת התסמינים.
• המשמעות של תוצאה שלילית:בדרך כלל מצביע על כך שלא זוהו רמות מדידות של נוגדני IgE כנגד אלרגן זה. עם זאת, זה לא יכול לשלול לחלוטין את האפשרות שחומר זה גורם לאלרגיה (ייתכן שמנגנונים опосредованные שאינם IgE מעורבים, או שרמות ה-IgE נמוכות מסף הזיהוי).
• תגובתיות צולבת:אלרגנים מסוימים בעלי מבנה דומה (כגון סוגים שונים של קרדית אבק, בין אבקות מסוימות) עלולים ליצור תגובות צולבות, המובילות להופעת תוצאות חיוביות קשורות מרובות בתוצאות הבדיקה. יש צורך לשלב אלרגנים נפוצים מקומיים וחשיפה בפועל של בעלי החיים כדי לקבוע.
• עקביות בין תוצאות לתסמינים קליניים:זהו עקרון הפענוח החשוב ביותר. רק אותם אלרגנים הבודקים חיוביים וקשורים מאוד לתסמינים הקליניים של בעל החיים (כגון עונת הופעה, מגע עם הסביבה, היסטוריה תזונתית) הם הסיבה האמיתית הסבירה ביותר לבעיה.

שילוב תוצאות בדיקה בתוכנית טיפול

• ניהול אלרגיה סביבתית:עבור אלרגנים סביבתיים חיוביים הקשורים לתסמינים קליניים, ניתן להשתמש בהם כדי להנחות את הפיתוח שלאסטרטגיות הימנעות מאלרגנים(אם כי הימנעות מוחלטת היא בדרך כלל קשה), חשוב יותר עבוראימונותרפיה ספציפית לאלרגן (ASIT)לספק בסיס לבחירת האלרגנים המתאימים לטיפול בהיפוך רגישות.
• ניהול אלרגיה למזון:ל-בדיקות IgE בסרום יש ערך אבחוני מוגבל לאלרגיה למזון, ותוצאות חיוביות יכולות לשמש כנקודת התייחסות לבחירת רכיבי תזונה בניסוי אלימינציה (לדוגמה, הימנעות מבחירת מרכיבים שנמצאו חיוביים מאוד), אבלסטנדרט הזהב לאבחון אלרגיה למזון נותר ניסוי דיאטת אלימינציה-פרובוקציה קפדנית.
• אסטרטגיית ניהול מקיפה:ניהול אלרגיות דורש בדרך כלל גישה רב-מודלית. תוצאות הבדיקה מסייעות להנחות את ההתערבות ברמת האלרגן, אך עדיין יש לשלב טיפול סימפטומטי (כגון שימוש בקורטיקוסטרואידים, אורלטיני, כלורפנירמין וכו' כדי לשלוט בגרד ובדלקת), שיקום מחסום עור (כגון שמפו רפואי, חומרי לחות מקומיים), תוספת חומצות שומן חיוניות, שליטה בזיהומים וכו', כדי ליצורניהול אלרגיות במרפאהתוכנית מקיפה.