אבחון ומניעה של מחלת ליים בכלבים: הנחיות קליניות וטרינריות

מחלת ליים בכלבים היא מחלה זיהומית נפוצה ומורכבת המועברת על ידי קרציות, המהווה איום חמור על בריאות הכלבים. הביטויים הקליניים המשתנים שלה והסיבוכים הכרוניים הפוטנציאליים שלה מציבים אתגרים לאבחון קליני. Tashikin Animal Health מחויבת לספק כלי אבחון מדויקים ואמינים כדי לעזור לווטרינרים לזהות במהירות ולנהל ביעילות את מחלת ליים, ולהגן על בריאות חיות המחמד האהובות. מדריך זה נועד לספק לעמיתים וטרינרים התייחסות קלינית מקיפה למחלת ליים, המכסה היבטים שונים החל מאטיולוגיה ועד מניעה.

סקירת מחלה (Overview)

אטיולוגיה

מחלת ליים בכלבים נגרמת בעיקר על ידי חיידקים השייכים לקבוצת המינים המורכבת של Borrelia burgdorferi sensu lato, כאשר Borrelia burgdorferi sensu stricto הוא המין הפתוגני העיקרי בצפון אמריקה. ספירוצ'טה זו מועברת על ידי נשיכת קרציות קשות נגועות.

אפידמיולוגיה

מחלת ליים בכלבים היא אנדמית באזורים רבים בעולם, במיוחד בצפון מזרח ומרכז מערב צפון אמריקה ובחלקים מאירופה. על פי דו"ח המועצה הטפילה לחיות מחמד (Companion Animal Parasite Council - CAPC) לשנת 2024, שיעור הסרופוזיטיביות למחלת ליים בכלבים באזורים מסוימים בארצות הברית הוא עד 15-20%. התפוצה הגיאוגרפית שלו קשורה קשר הדוק לבתי הגידול של קרציות וקטוריות עיקריות (כגון Ixodes scapularis ו- Ixodes pacificus). שיאי ההדבקה מתרחשים בדרך כלל בעונות החמות (סוף האביב עד הסתיו) שבהן הקרציות פעילות.

דרכי העברה

  • מחלת ליים מועברת בעיקר באמצעות נשיכות קרציות נגועות. כאשר קרצייה נצמדת לכלב ומוצצת דם, לספירוצ'טים של Borrelia burgdorferi ברוק שלה יש הזדמנות להיכנס לגוף הכלב. בדרך כלל, הקרצייה צריכה להיצמד ולמצוץ דם במשך 24-48 שעות או יותר כדי להעביר את הפתוגן ביעילות.

ביטויים קליניים (Clinical Signs)

תסמינים בשלב החריף (Common Lyme disease in dogs symptoms)

  • חום: עליית חום הגוף היא סימפטום מוקדם נפוץ.
  • צליעה: אחד התסמינים האופייניים ביותר, המתבטא בדרך כלל ככאב מפרקים פתאומי ונדיד וצליעה ("shifting-leg lameness"). המפרקים עשויים להיות נפוחים ורגישים למגע.
  • בלוטות לימפה מוגדלות: בלוטות לימפה מקומיות ליד מקום הנשיכה של הקרצייה או בלוטות לימפה מערכתיות עשויות להיות מוגדלות.
  • ישנוניות, אובדן תיאבון: כלבים חולים עשויים להראות דיכאון נפשי, פעילות מופחתת.

שלב כרוני וסיבוכים (Chronic Lyme disease symptoms dogs)

  • חלק מהכלבים עשויים לפתח מחלת ליים כרונית, עם תסמינים שיכולים להימשך חודשים או אפילו שנים.
  • Lyme nephritis (דלקת כליות ליים): סיבוך חמור, המתבטא בסימפטומים של גלומרולונפריטיס כגון פרוטאינוריה, אזוטמיה, הקאות, ירידה במשקל וכו', הפרוגנוזה היא בדרך כלל ירודה. מומלץ לבצע ניטור קבוע של יחס חלבון/קריאטינין בשתן (UPC) עבור גזעים בסיכון גבוה (כגון לברדורים, גולדנים).
  • בעיות לב (נדיר): עלול לגרום לדלקת שריר הלב או חסימה הולכתית.
  • תסמינים נוירולוגיים (נדיר): עלולים להופיע התקפים, שינויים התנהגותיים וכו'.
  • האבחון של השלב הכרוני מאתגר יותר, והתסמינים עשויים להופיע לסירוגין או להיות מבולבלים עם מחלות אחרות.

תוכנית אבחון (Diagnosis - How to test for lyme in dogs)

Tashikin® נייר בדיקה מהיר לנוגדנים למחלת ליים (Canine Lyme Disease Test)

עיקרון ויתרונות

נייר הבדיקה המהירה לנוגדנים למחלת ליים של Tashikin משתמש בטכנולוגיית אימונוכרומטוגרפיה מתקדמת כדי לזהות במהירות ובדייקנות נוגדנים ספציפיים לפפטיד C6 של Borrelia burgdorferi בדגימות סרום, פלזמה או דם מלא של כלבים. נוגדן C6 הוא סמן מפתח המיוצר בשלב מוקדם לאחר ההדבקה, המסייע באבחון מוקדם. לבדיקה זו יש יתרונות כגון הפעלה פשוטה, אין צורך בציוד מיוחד, וניתן לקרוא את התוצאות תוך 10 דקות, מה שהופך אותה למתאימה במיוחד לבדיקות סקר מהירות במרפאה.

פרמטרים טכניים

  • אינדיקטורים לבדיקה: נוגדן C6 של Borrelia burgdorferi
  • סוג דגימה: סרום, פלזמה, דם מלא עם נוגדי קרישה
  • זמן בדיקה: 10 דקות
  • רגישות: >95% (אומת קלינית על ידי בית הספר לרפואה וטרינרית של אוניברסיטת XX, בהשוואה ל-Western Blot)
  • ספציפיות: >98% (אומת קלינית על ידי בית הספר לרפואה וטרינרית של אוניברסיטת XX, בהשוואה ל-Western Blot)
  • תנאי אחסון: 2-30°C

תהליך הפעולה

פרשנות של תוצאות הבדיקה

חיובי (+)

זוהה נוגדן C6, מה שמצביע על כך שהכלב עלול להיות נגוע ב- Borrelia burgdorferi. יש לשלב אותו עם תסמינים קליניים והיסטוריית חשיפה לשיפוט מקיף. תוצאה חיובית יכולה להימשך שנים רבות, וייתכן שהיא תישאר גם לאחר הטיפול.

שלילי (-)

לא זוהה נוגדן C6. יש לשים לב לתקופת החלון של הבדיקה (ייתכן שהנוגדן עדיין לא הופק תוך 2-5 שבועות לאחר ההדבקה). מומלץ לבצע בדיקה חוזרת לאחר 2-4 שבועות כאשר יש חשד קליני גבוה אך הבדיקה שלילית. תוצאה שלילית יכולה בעצם לשלול זיהום כרוני.

טיפים חשובים

יש לפרש כל תוצאת בדיקה בשילוב עם ביטויים קליניים. תוצאה חיובית לנוגדנים מצביעה רק על היסטוריה של חשיפה, ויש לשפוט זיהום פעיל בשילוב עם הגורמים הבאים:

  • תסמינים קליניים (כגון חום, צליעה)
  • סיכון לחשיפה (היסטוריה של מגע עם קרציות, אנדמיות אזורית)
  • חלון זמן לבדיקה (ניתן לזהות נוגדנים ≥3 שבועות לאחר ההדבקה)
  • אבחנה מבדלת (יש לשלול מחלות אחרות כגון ארליכיוזיס, דלקת מפרקים בתיווך חיסוני)

השוואה לשיטות בדיקה אחרות

שיטת בדיקה מטרת בדיקה מהירות עלות קלות תפעול חלון זמן לבדיקה פרשנות משמעות קלינית
בדיקה מהירה של Tashikin (C6) נוגדן C6 מהיר (10 דקות) בינוני גבוה מאוד 2-5 שבועות לאחר ההדבקה בדיקת סקר מהירה, אינדיקטור לזיהום מוקדם
ELISA (כמותי/איכותי) נוגדנים סה"כ/IgG/IgM בינוני-איטי בינוני-גבוה בינוני 3-6 שבועות לאחר ההדבקה הערכה כמותית של רמות הנוגדנים, הבחנה בין זיהום עדכני/מרוחק (IgM/IgG)
Western Blot חלבוני אנטיגן מרובים איטי גבוה נמוך 4-8 שבועות לאחר ההדבקה ניסוי אישור, מבחין בין נוגדנים המושרים על ידי חיסון לנוגדנים מזיהום טבעי
PCR DNA של פתוגן בינוני-איטי גבוה נמוך זיהום מוקדם זיהוי ישיר של הפתוגן, אך שיעור החיוביות בדם נמוך, עדיפות לדגימות נוזל מפרקים/עור

מדריך טיפולים (Treatment - Best Lyme disease treatment for dogs)

בחירת אנטיביוטיקה

מומלץ להשתמש באנטיביוטיקה לטיפול בכלבים עם מחלת ליים המציגים תסמינים קליניים.

שם האנטיביוטיקה מינון מומלץ (כלב) משך הטיפול אמצעי זהירות
דוקסיציקלין (Doxycycline) 10 מ"ג/ק"ג, PO, q12h לפחות 30 יום תואם להנחיות ACVIM, שימו לב ליטול עם מזון כדי להפחית גירוי במערכת העיכול, הימנעו מנטילה עם מוצרים המכילים סידן/מגנזיום
אמוקסיצילין (Amoxicillin) 20 מ"ג/ק"ג, PO, q8-12h לפחות 30 יום מתאים לגורים או לכלבים שאינם סובלים דוקסיציקלין
צפובסין (Cefovecin) 8 מ"ג/ק"ג, SC, פעם ב-14 יום 2-3 הזרקות הזרקה ממושכת, מתאימה לכלבים הסובלים מקושי במתן תרופות דרך הפה

יש להתאים את תוכנית הטיפול באופן אינדיבידואלי ולהתאים אותה בהתאם לתגובה הקלינית. עדיין קיימת מחלוקת בשאלה האם יש צורך לטפל בכלבים חסרי תסמינים אך חיוביים לנוגדנים, ויש להעריך את הסיכונים באופן מקיף.

ניטור הטיפול

  • במהלך הטיפול, יש לעקוב מקרוב אחר שיפורים בתסמינים קליניים (כגון צליעה, נסיגת חום).
  • לאחר סיום הטיפול, התסמינים עלולים לחזור, ויש ליידע את הבעלים.
  • כיום לא מומלץ לנטר באופן שגרתי את יעילות הטיפול באמצעות מדידת רמת הנוגדנים, מכיוון שהנוגדנים עשויים להימשך. עבור גזעי כלבים בסיכון למחלות כליה (כגון לברדורים, גולדנים), מומלץ לבצע בדיקות שתן תקופתיות (בדיקת UPC) לניטור פרוטאינוריה.

אמצעי מניעה (Prevention)

הדברת קרציות

  • מניעה כל השנה: אמצעי המניעה היעיל ביותר הוא יישום קפדני של תוכנית מניעת קרציות כל השנה.
  • תרופות נגד תולעים חיצוניות: השתמשו בתכשירים דוחי קרציות וקוטלי קרציות שהוכחו כיעילים (כגון תכשירים מקומיים, תרופות דרך הפה או קולרים המכילים פלורלנר, אפוקסולנר, פיפרוניל וכו').
  • ניהול סביבתי: נקו את החצר באופן קבוע, גזמו את הדשא, הסירו עלים נושרים והפחיתו את סביבת הגידול של קרציות.
  • בדיקה: לאחר פעילויות בחוץ, בדקו היטב את גופו של הכלב, במיוחד אזורים המועדים להיצמדות קרציות כגון מאחורי האוזניים, בתי השחי, המפשעה, בין הבהונות וכו', והסירו קרציות שנמצאו בזמן.

חיסון

קיימים חיסונים למחלת ליים בכלבים בשוק. ההחלטה על חיסון צריכה להתבסס על הערכת סיכונים אינדיבידואלית (כגון אנדמיות אזור מגורים, אורח חיים וכו'). מומלץ לדון ביתרונות ובחסרונות של החיסון עם וטרינר בפירוט.

חינוך בעלים

העלאת המודעות של בעלי חיות מחמד לסיכונים ואמצעי המניעה של מחלת ליים היא חיונית.

מוצרים ותמיכה של Tashikin

Tashikin מחויבת לספק לווטרינרים פתרונות אבחון מדויקים ואמינים למחלת ליים. לבדיקה המהירה שלנו לנוגדנים למחלת ליים יש את היתרונות הייחודיים הבאים:

  • הבדיקה המהירה היחידה המשתמשת באנטיגן C6: יכולה להבחין בין זיהום טבעי לחסינות חיסונית
  • עקביות עם ELISA/Western Blot >99%: אומת קלינית על ידי ריבוי מרכזים
  • תוצאות מהירות תוך 10 דקות: מתאים לאבחון מיידי במרפאה
  • הפעלה פשוטה: אין צורך בציוד מיוחד, ניתן לבדוק דם מלא/סרום/פלזמה

קריאה לפעולה (CTA)

הצג את כל המוצרים צור איתנו קשר

הפניות ומשאבים

הפניות

  • Centers for Disease Control and Prevention (CDC) - מידע על מחלת ליים
  • American Veterinary Medical Association (AVMA) - הנחיות למחלת ליים
  • Littman, M. P., et al. (2018). ACVIM consensus update on Lyme borreliosis in dogs and cats. Journal of Veterinary Internal Medicine, 32(3), 887-903.
  • מאמרים או הנחיות מחקר רלוונטיים אחרים

משאבים חיצוניים