क्या मुझे संदेह है कि मेरी बिल्ली को FIP है? आइए आपको पशु चिकित्सक के निदान के विचारों और जांच प्रक्रिया के बारे में बताते हैं (बहुत महत्वपूर्ण: निदान का कोई सरल तरीका नहीं है!)

पशु चिकित्सक द्वारा FIP निदान की व्यापक मूल्यांकन प्रक्रिया: कदम दर कदम सुराग इकट्ठा करना

संदिग्ध FIP के मामलों का सामना करते समय, पशु चिकित्सक आमतौर पर मूल्यांकन करने के लिए एक सख्त तार्किक प्रक्रिया का पालन करेंगे और विभिन्न तरीकों का उपयोग करेंगे: (निम्नलिखित सभी जांच आवश्यक नहीं हैं, पशु चिकित्सक विशिष्ट परिस्थितियों के अनुसार चुनेंगे)

1. विस्तृत रोग इतिहास और बुनियादी जानकारी (Signalment & History)

यह बहुत महत्वपूर्ण पहला कदम है। पशु चिकित्सक ध्यान से पूछेंगे: बिल्ली कीउम्र(FIP 2 साल से कम उम्र की युवा बिल्लियों और 10 साल से अधिक उम्र की बूढ़ी बिल्लियों में अधिक आम है),नस्ल(कुछ शुद्ध नस्ल की बिल्लियों को थोड़ा अधिक जोखिम माना जाता है),स्रोत(क्या यह बहु-बिल्ली वातावरण जैसे कैटरी, आश्रय से है),रहने का वातावरण,टीकाकरण और कृमिनाशक इतिहास,लक्षण(कब शुरू हुआ, कैसे विकसित हुआ, विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ),उपचार प्रतिक्रिया(क्या कुछ उपचार अप्रभावी हैं) आदि।

2. व्यापक शारीरिक परीक्षण (Physical Examination)

पशु चिकित्सक बहुत सावधानीपूर्वक पूरे शरीर की जांच करेंगे, जिसमें शामिल हैं: मापनातापमान(चाहे बुखार हो), मूल्यांकन करनावजनऔर शारीरिक स्थिति स्कोर, जांचनाश्लेष्मा झिल्ली का रंग(क्या पीलापन या पीलिया है), तालु स्पर्श से जांचनालिम्फ नोड्सक्या बढ़े हुए हैं, ध्यान सेपेट को तालु स्पर्श से जांचना(क्या तरल पदार्थ, अंग बढ़े हुए या गांठ हैं),हृदय और फेफड़ों को सुनना, विस्तृतनेत्र परीक्षण(FIP आंखों के अंदर सूजन पैदा कर सकता है) और आवश्यकतंत्रिका संबंधी परीक्षण(तंत्रिका संबंधी लक्षणों का आकलन करना)।

3. महत्वपूर्ण रक्त परीक्षण (Blood Tests) - सुराग प्रदान करते हैं, लेकिन निदान नहीं कर सकते

• पूर्ण रक्त कोशिका गिनती (CBC):गैर-पुनर्योजी एनीमिया, लिम्फोसाइटोपेनिया, कभी-कभी न्यूट्रोफिलिया आदि पाया जा सकता है, ये सभी गैर-विशिष्ट सूजन या पुरानी बीमारी की अभिव्यक्तियाँ हैं।
• सीरम जैव रसायन जांच:यह बहुत महत्वपूर्ण हिस्सा है, इस पर ध्यान दें:
  • कुल प्रोटीन (TP) और ग्लोब्युलिन (Globulin) में उल्लेखनीय वृद्धि:यह FIP की सबसे आम रक्त संबंधी असामान्यताओं में से एक है, जो शरीर में तीव्र पुरानी सूजन या प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का संकेत देती है। लेकिन अन्य पुरानी सूजन संबंधी बीमारियाँ भी इसका कारण बन सकती हैं।
  • एल्बुमिन (Albumin) का स्तर कम हो सकता है।
  • एल्बुमिन/ग्लोब्युलिन अनुपात (A:G Ratio) में उल्लेखनीय कमी:कम A:G अनुपात (उदाहरण के लिए 0.4 या 0.6 से कम, विशिष्ट सीमा मान प्रयोगशाला और साहित्य पर निर्भर करता है) FIP निदान का समर्थन करने वाला एकमहत्वपूर्ण सुरागहै, लेकिन यह भी बिल्कुल विशिष्ट नहीं है।
  • बिलीरुबिन (Bilirubin) में वृद्धि:यदि पीलिया होता है, तो बिलीरुबिन बढ़ जाएगा।
  • अन्य संकेतक: यकृत एंजाइम, गुर्दे के कार्य संकेतक (BUN, Crea) आदि का आकलन करें ताकि यह देखा जा सके कि क्या अन्य अंग प्रभावित हैं।
• सीरम एमाइलॉइड ए (SAA):SAA बिल्लियों में तीव्र सूजन का एक बहुत ही संवेदनशील मार्कर है। FIP के सक्रिय चरण के दौरान यह आमतौर परकाफी बढ़ जाता है। TashikinF. SAA परीक्षण स्ट्रिप्सप्रदान करता है ताकि पशु चिकित्सकों को सूजन के स्तर का तेजी से आकलन करने में मदद मिल सके।लेकिन कृपया ध्यान दें: SAA में वृद्धि केवल सूजन की उपस्थिति का संकेत देती है, और कई अन्य बीमारियाँ भी इसकी वृद्धि का कारण बन सकती हैं। यह स्वयं FIP का निदान नहीं कर सकता है। [F. SAA परीक्षण के बारे में जानें ]
• बिल्ली के कोरोना वायरस एंटीबॉडी टाइटर (FCoV Antibody Titer): यह परीक्षण FIP के निदान के लिए बहुत सीमित मूल्य का है, और यह भ्रामक भी हो सकता है!सकारात्मक परिणाम केवल यह दर्शाता है कि बिल्ली पहले बिल्ली के कोरोना वायरस (FCoV) के संपर्क में आई थी, और यह हानिरहित आंत्र प्रकार के वायरस या FIP का कारण बनने वाले उत्परिवर्ती वायरस के बीच अंतर नहीं कर सकता है। नकारात्मक परिणाम FIP को पूरी तरह से बाहर नहीं कर सकता है (विशेष रूप से बीमारी के अंतिम चरण में)। Tashikin द्वारा प्रदान किया गयाFIP Ab परीक्षण स्ट्रिप्सभी एंटीबॉडी का पता लगाता है, जिसमें यह सीमा होती है। परिणामों की व्याख्या बहुत सावधानी से की जानी चाहिए, और इसेबिल्कुल भी नहींनिदान के आधार के रूप में इस्तेमाल किया जाना चाहिए।[FIP Ab परीक्षण के बारे में जानें ]

4. इमेजिंग जांच (Imaging) - घावों के "सुराग" की तलाश करना

• एक्स-रे:छाती में तरल पदार्थ (फुफ्फुस बहाव) है या नहीं, हृदय का आकार, फेफड़ों की स्थिति जांचने में मददगार है। पेट का एक्स-रे अंगों की अस्पष्ट रूपरेखा या वृद्धि दिखा सकता है, लेकिन जानकारी सीमित है।
• बी-अल्ट्रासाउंड:पेट के मूल्यांकन के लिएबेहद महत्वपूर्ण। क्या कोईजलोदरहै, इसका स्पष्ट रूप से पता लगाया जा सकता है, मूल्यांकन करेंमेसेंटेरिक लिम्फ नोड्सक्या बढ़े हुए हैं (यह FIP की एक आम विशेषता है), जांचें कि क्या यकृत, प्लीहा, गुर्दे और अन्य अंगों में कोई असामान्य घाव है (जैसे ग्रैनुलोमा), आंतों की दीवार की मोटाई का मूल्यांकन करें, आदि। यह सूखे FIP के निदान के लिए विशेष रूप से मूल्यवान है।

5. शारीरिक तरल पदार्थ विश्लेषण (Fluid Analysis) - यदि छाती या पेट में तरल पदार्थ है, तो यह सबसे मूल्यवान जांचों में से एक है!

यदि बी-अल्ट्रासाउंड या तालु स्पर्श से यह पता चलता है कि बिल्ली के छाती या पेट में तरल पदार्थ है (बिल्ली के जलोदर का परीक्षण), तो पशु चिकित्सक आमतौर पर विश्लेषण के लिए तरल पदार्थ का एक छोटा नमूना निकालेंगे, जो FIP के निदान के लिएबहुत सहायकहै:

• दिखावट और भौतिक विशेषताएं:FIP का एक्सयूडेट आमतौर परपीला, चिपचिपा, साफ या थोड़ा धुंधलाहोता है।
• रिवल्टा का परीक्षण (Rivalta's Test):एक सरल और त्वरित बेडसाइड परीक्षण, एक्सयूडेट की एक बूंद को थोड़ी मात्रा में एसिटिक एसिड वाले टेस्ट ट्यूब के पानी में डालें। यदि बूंद अपना आकार बनाए रखती है और धीरे-धीरे डूब जाती है (सकारात्मक), तो यह अत्यधिक एक्सयूडेट का सुझाव देता है (FIP की संभावना बढ़ जाती है)।
• जैव रासायनिक संकेतक:तरल पदार्थ में आमतौर परबहुत उच्च प्रोटीन सामग्रीहोती है, लेकिनकोशिका संख्या अपेक्षाकृत कम।
• साइटोलॉजी परीक्षण:तरल पदार्थ में कोशिकाएं मुख्य रूप से मैक्रोफेज और न्यूट्रोफिल होती हैं, और लिम्फोसाइट्स कम होते हैं।
• A:G अनुपात:एक्सयूडेट में A:G अनुपात भी आमतौर पर कम होता है।
• FCoV RT-PCR परीक्षण (एक्सयूडेट के लिए):मेंएक्सयूडेटनमूने में FCoV का RT-PCR परीक्षण किया जाता है। यदिउच्च लोड वाले वायरस RNAका पता चलता है, तो विशिष्ट तरल विशेषताओं और नैदानिक लक्षणों के साथ संयोजन करके, यहFIP के निदान का बहुत दृढ़ता से समर्थनकर सकता है।लेकिन कृपया ध्यान दें कि FIP के लिए रक्त PCR परीक्षण का मूल्य आमतौर पर कम होता है।Tashikin द्वारा प्रदान किया गयाFCOV Ag परीक्षण स्ट्रिप्समल में एंटीजन का पता लगाता है, जिसका उपयोग आंत्र विषहरण की जांच के लिए किया जाता है, और इसका FIP के निदान सेकोई सीधा संबंध नहीं है।[FCOV Ag परीक्षण के बारे में जानें ]

6. हिस्टोपैथोलॉजी/इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री - निदान के लिए "स्वर्ण मानक" (लेकिन आमतौर पर जीवनकाल में प्राप्त करना मुश्किल होता है)

सबसे विश्वसनीय निदान विधि सर्जरी या शव परीक्षा के माध्यम सेरोगग्रस्त ऊतकों के नमूने(जैसे बढ़े हुए लिम्फ नोड्स, यकृत या गुर्दे पर घाव) प्राप्त करना है, और हिस्टोपैथोलॉजिकल जांच करना है, सूक्ष्मदर्शी के नीचे FIP के विशिष्ट पेरिवास्कुलर सूजन संबंधी घावों को देखना है, और इम्यूनोहिस्टोकेमिस्ट्री (IHC) या इम्यूनोफ्लोरेसेंस (IF) जैसी विशेष धुंधला विधि के माध्यम से घावों की साइट पर मैक्रोफेज के अंदर बिल्ली के कोरोना वायरस एंटीजन का पता लगाना है। हालाँकि, इस पद्धति को आमतौर पर बिल्ली के जीवनकाल में सुरक्षित रूप से लागू करना मुश्किल होता है।

7. निष्कर्ष: पशु चिकित्सक अंततः कैसे निर्णय लेते हैं?

तो,पशु चिकित्सक FIP का निदान कैसे करते हैं? जवाब है:कोई शॉर्टकट नहीं है!पशु चिकित्सक को पहेली की तरह,रोग इतिहास, नैदानिक लक्षणों, शारीरिक परीक्षण के निष्कर्षों, रक्त परीक्षण के परिणामों (विशेष रूप से प्रोटीन, A:G अनुपात, SAA आदि के पैटर्न), इमेजिंग जांच के परिणामों और सबसे मूल्यवान शारीरिक तरल पदार्थ विश्लेषण के परिणामों (यदि तरल पदार्थ मौजूद है)जैसे सभी सुरागों को सावधानीपूर्वक एक साथ एकीकृत करना, व्यापक, विस्तृत और बहिष्करण संबंधी व्यापक मूल्यांकन करना होगा, ताकि अंततः एकनैदानिक निदानप्राप्त किया जा सके (अर्थात, मौजूदा सबूतों के आधार पर FIP होने का अत्यधिक संदेह है)।