{{ pageData.json_data.img_alt_0 }}

Arra gyanakszom, hogy a macskám FIP-es? Elvezeti Önt az állatorvos diagnosztikai gondolkodásmódjához és vizsgálati folyamatához (rendkívül fontos: nincs egyszerű diagnosztikai módszer!)

Amikor a "macska fertőző hashártyagyulladása" vagy a "macska FIP" nevet hallják, sok macskatulajdonos szíve összeszorul. Ez egy általában nagyon súlyos betegség, amelyet a macska koronavírus (FCoV) okoz a macska testében bekövetkező specifikus mutációk miatt. Ha aggódik, mert aggasztóFIP tüneteket észlelt macskáján(például tartós láz, rossz étvágy, fogyás, megnagyobbodott has stb.), először is maradjon nyugodt, majd a legfontosabb és legsürgősebb dolog:azonnal vigye el macskáját egy szakemberhez, az állatorvoshoz!Ennek a cikknek a céljaegyáltalán nem az, hogymegtanítsa, hogyan diagnosztizálja a FIP-et saját maga – mert ez a nem szakemberek számárateljesen lehetetlenés rendkívül veszélyes –, hanem az, hogy segítsen megérteni,hogyan diagnosztizálja a FIP-et az állatorvosezt a bonyolult folyamatot, milyen tényezőket vehetnek figyelembe, és milyenmacska FIP diagnosztikai teszteketjavasolhatnak a nyomok összegyűjtésére.Kérjük, feltétlenül értse meg: eddig a világon nincs olyan egyetlen, egyszerű teszt, amely 100%-os biztonsággaldiagnosztizálná a macska fertőző hashártyagyulladását. A diagnózis egy szigorú folyamat, amely az állatorvosra támaszkodik, aki az összes klinikai információt kombinálva átfogó értékelést végez.

Miért olyan nehéz a FIP diagnózis?

A FIP diagnózis kihívásainak megértése segít jobban együttműködni állatorvosával és kezelni az elvárásokat:

  • A tünetek nem specifikusak:A FIP számos korai vagy atípusos tünete, mint például a láz, a letargia, az étvágytalanság, a fogyás, az enyhe sárgaság stb., sok más macskabetegségben is gyakori (például hasnyálmirigy-gyulladás, máj- és epeúti betegségek, bizonyos fertőzések, daganatok stb.). A diagnózis nem állítható fel kizárólag a tünetek alapján.
  • A macska koronavírus (FCoV) elterjedtsége:A macskák többsége élete során megfertőződhet a közönséges, általában csak enyhe bélrendszeri tüneteket okozó vagy akár tünetmentes macska koronavírussal (FCoV). A FIP-et ez a közönséges vírus okozza, miután a macska testébenspecifikus mutációkövetkezett be. Ezért az a tény, hogy a macskánál kimutatták a FCoV-ot, vagy a vérében FCoV antitestek vannak,egyáltalán nembizonyítja, hogy FIP-es.
  • Hiányzik egyetlen "aranystandard" életben végzett vizsgálat:Jelenleg nincs olyan vérparaméter, képalkotó jellemző vagy gyors teszt, amely önmagában, egyértelműen megmondaná, hogy "igen" vagy "nem" FIP. A diagnózishoz össze kell illeszteni a különböző nyomokat.
  • Változatos megnyilvánulások:A FIP főként effúzív (nedves FIP, amelynek tipikus jellemzője a mellhártya- vagy hasüregi folyadékgyülem) és nem effúzív (száraz FIP, a léziók a hasüregi szervekben, a vesékben, a szemekben, a központi idegrendszerben stb. fordulhatnak elő) típusokra osztható. A száraz FIP diagnosztizálása különösen nehéz, a tünetek rejtettebbek és változatosabbak.

Az állatorvosi FIP diagnózis átfogó értékelési folyamata: nyomok lépésről lépésre történő összegyűjtése

A feltételezett FIP-es esetekben az állatorvosok általában egy szigorú logikai folyamatot követnek, és különféle módszereket alkalmaznak az értékeléshez: (az alábbiak közül nem feltétlenül szükséges minden vizsgálatot elvégezni, az állatorvos a konkrét helyzetnek megfelelően választ)

1. Részletes kórelőzmény és alapvető információk (Signalment & History)

Ez egy nagyon fontos első lépés. Az állatorvos gondosan megkérdezi: a macskaéletkorát(a FIP gyakori a 2 év alatti fiatal macskáknál és a 10 év feletti idős macskáknál),fajtáját(egyes fajtatiszta macskák kockázata valamivel magasabbnak tekinthető),eredetét(több macskát tartó környezetből, például macskatenyésztő telepről, menhelyről származik-e),életkörülményeit,vakcinázási és féreghajtási előzményeit,tüneteit(mikor kezdődtek, hogyan alakultak ki, konkrét megnyilvánulások),kezelési válaszait(bizonyos kezelések hatástalanok-e) stb.

2. Átfogó fizikális vizsgálat (Physical Examination)

Az állatorvos nagyon alapos általános vizsgálatot végez, beleértve: atesthőmérsékletmérését (van-e láz), atesttömegés a testkondíció pontszámának értékelését, anyálkahártya színénekellenőrzését (van-e sápadtság vagy sárgaság), anyirokcsomókkitapintását (meg vannak-e nagyobbodva), ahas tapintását(érezhető-e folyadék, szervmegnagyobbodás vagy csomó), aszív és a tüdő hallgatását, valamint a szükségesszemészeti vizsgálatot(a FIP gyulladást okozhat a szemben) és a szükségesneurológiai vizsgálatot(a neurológiai tünetek értékelésére).

3. Fontos vérvizsgálatok (Blood Tests) – nyomokat adnak, de nem adnak végleges diagnózist

  • Teljes vérkép (CBC):Nem regeneratív anémia, limfopenia és néha neutrofilia fordulhat elő, amelyek nem specifikus gyulladásos vagy krónikus betegség jelei.
  • Szérum biokémiai vizsgálat:Ez egy nagyon fontos láncszem, amely a következőkre összpontosít:
    • A teljes fehérje (TP) és a globulin (Globulin) jelentősen megemelkedett:Ez a FIP egyik leggyakoribb hematológiai rendellenessége, amely erős krónikus gyulladásra vagy immunválaszra utal a szervezetben. De más krónikus gyulladásos betegségek is okozhatják.
    • Az albumin (Albumin) szintje csökkenhet.
    • Az albumin/globulin arány (A:G arány) jelentősen csökken:Az alacsony A:G arány (például 0,4 vagy 0,6 alatt, a konkrét határértéket a laboratóriummal és a szakirodalommal együtt kell figyelembe venni) a FIP diagnózisát támogatófontos nyom, de ez sem feltétlenül specifikus.
    • A bilirubin (Bilirubin) emelkedett:Ha sárgaság jelentkezik, a bilirubin megemelkedik.
    • Egyéb mutatók: a májenzimek, a vesefunkciós mutatók (BUN, Crea) stb. értékelése, hogy más szervek érintettek-e.
  • Szérum amiloid A (SAA):Az SAA egy nagyon érzékeny akut gyulladásos marker a macskákban. A FIP aktív szakaszában általábanjelentősen megemelkedik. A TashikinF. SAA tesztcsíkotkínál, amely segít az állatorvosoknak a gyulladás szintjének gyors felmérésében.De kérjük, vegye figyelembe: Az SAA emelkedése csak gyulladást jelez, sok más betegség is okozhatja a megemelkedését, önmagában nem diagnosztizálja a FIP-et. [Tudjon meg többet az F. SAA tesztről ]
  • Macska koronavírus antitest titer (FCoV Antibody Titer): Ennek a tesztnek nagyon korlátozott az értéke a FIP diagnosztizálásában, sőt félrevezető is lehet!A pozitív eredmény csak azt jelzi, hogy a macska a múltban kapcsolatba került a macska koronavírussal (FCoV), és nem tudja megkülönböztetni az ártalmatlan bélrendszeri vírust a FIP-et okozó mutáns vírustól. A negatív eredmény sem zárja ki teljesen a FIP-et (különösen a betegség késői szakaszában). A Tashikin által kínáltFIP Ab tesztcsíkszintén antitesteket detektál, és ugyanazok a korlátai vannak, az eredmények értelmezése rendkívül körültekintő kell legyen, éssoha nemhasználható diagnosztikai alapon.[Tudjon meg többet a FIP Ab tesztről ]

4. Képalkotó vizsgálatok (Imaging) – a léziók "jeleinek észlelése"

  • Röntgen:Hasznos annak ellenőrzésére, hogy van-e folyadék a mellkasban (mellkasi folyadék), a szív mérete és a tüdő állapota. A hasi röntgenfelvétel mutathatja a szervek homályos körvonalait vagy megnagyobbodását, de korlátozott információt nyújt.
  • Ultrahang:A hasüreg értékeléséhezrendkívül fontos. Tisztán látható, hogy van-ehasvízkór, értékelhető, hogy amezenteriális nyirokcsomókmegnagyobbodtak-e (ez a FIP viszonylag gyakori jellemzője), ellenőrizhető, hogy a máj, a lép, a vese és más szervek rendellenes elváltozásokat mutatnak-e (például granulómák), és értékelhető a bélfal vastagsága stb. Különösen értékes a száraz FIP diagnosztizálásában.

5. Testfolyadék-analízis (Fluid Analysis) – Ha van mellkasi folyadék vagy hasvíz, ez az egyik legértékesebb vizsgálat!

Ha ultrahanggal vagy tapintással azt találják, hogy a macskának van mellkasi folyadéka vagy hasvízkórja (macska hasvízvizsgálata), az állatorvos általában kis mennyiségű folyadékmintát vesz elemzésre, ami a FIP diagnózisábannagyon hasznos:

  • Külső megjelenés és fizikai jellemzők:A FIP effúziója általábansárga, viszkózus, tiszta vagy enyhén zavaros.
  • Rivalta-próba (Rivalta's Test):Egy egyszerű és gyors ágy melletti teszt, amelynek során egy csepp effúziót cseppentenek egy kevés ecetsavat tartalmazó kémcsőbe vizet tartalmazó vízbe. Ha a csepp megtartja a formáját és lassan lesüllyed (pozitív), az erősen effúzióra utal (a FIP valószínűsége megnő).
  • Biokémiai mutatók:A folyadék általábannagyon magas fehérjetartalommalrendelkezik, de asejtek száma viszonylag alacsonya FIP diagnózisával.
  • Citológiai vizsgálat:A folyadékban lévő sejtek főként makrofágok és neutrofilek, kevesebb limfocitával.
  • A:G arány:Az effúzióban az A:G arány általában szintén alacsony.
  • FCoV RT-PCR teszt (effúzióra):Ha azeffúziósmintában elvégzett FCoV RT-PCR teszt soránmagas vírusszámú RNS-tészlelnek, akkor a tipikus folyadékjellemzőkkel és klinikai tünetekkel kombinálva eznagyon erőteljesen támogatjaa FIP diagnózisát.De kérjük, vegye figyelembe, hogy a vér PCR-tesztjének értéke általában alacsony a FIP esetében.A Tashikin által kínáltFCOV Ag tesztcsíka székletben lévő antigéneket detektálja, a bélrendszeri méregtelenítés szűrésére szolgál, ésnincs közvetlen kapcsolataa FIP diagnózisával.[Tudjon meg többet az FCOV Ag tesztről ]

6. Hisztopatológia/immunhisztokémia – a diagnózis "aranystandardja" (de életben általában nehéz megszerezni)

A legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer az, ha műtéti úton vagy boncolássalmintát vesznek a kóros szövetekből(például a megnagyobbodott nyirokcsomókból, a májon vagy a vesén lévő léziókból), és hisztopatológiai vizsgálatot végeznek, amellyel mikroszkóp alatt megfigyelhetők a FIP jellemző perivaszkuláris gyulladásos elváltozásai, és speciális festési módszerekkel, például immunhisztokémiával (IHC) vagy immunfluoreszcenciával (IF) a kóros területeken lévő makrofágokban macska koronavírus antigént lehet kimutatni. Ezt a módszert azonban általában nehéz biztonságosan elvégezni a macska életében.

7. Összefoglalás: Hogyan hoz végső döntést az állatorvos?

Szóval,hogyan diagnosztizálja a FIP-et az állatorvos? A válasz:Nincs gyors megoldás!Az állatorvosnak úgy kell összeraknia, mint egy kirakós játékot, akórelőzményt, a klinikai tüneteket, a fizikális vizsgálati eredményeket, a vérvizsgálati eredményeket (különösen a fehérjéket, az A:G arányt, az SAA mintázatát stb.), a képalkotó vizsgálati eredményeket, valamint a legértékesebb testfolyadék-analízis eredményeit (ha van folyadékgyülem), hogy az összes nyomot aprólékosan integrálja, átfogó, aprólékos és kizárásos átfogó értékelést végezzen, hogy végülklinikai diagnózistkapjon (azaz a rendelkezésre álló bizonyítékok alapján nagy valószínűséggel FIP-ről van szó).

Mit tegyek, ha arra gyanakszom, hogy a macskám FIP-es?

A FIP-pel kapcsolatos aggodalmak esetén az idegesség elkerülhetetlen, de a helyes cselekvés elengedhetetlen:

  1. Az első lépés, és az egyetlen helyes választás: azonnal forduljon orvoshoz!Ne habozzon, ne várjon, amilyen hamar csak lehet, vigye el macskáját a megbízható, tapasztalt állatorvoshoz egy alapos vizsgálatra.
  2. Adjon meg a lehető legrészletesebb információkat:Emlékezzen vissza, és mondja el az állatorvosnak a macska összes tünetét, a betegség lefolyását, az étrendjét, az életkörülményeinek változásait, az eredetét és minden egyéb információt, amire csak emlékszik.
  3. Értse meg és működjön együtt a vizsgálatok során:Az állatorvos számos vizsgálatot javasolhat. Kérjük, értse meg, hogy ezeknek a vizsgálatoknak a célja a diagnosztikai nyomok összegyűjtése. Működjön együtt aktívan, és ne utasítsa el a szükséges vizsgálatokat a pénztől vagy a fáradságtól való félelem miatt, mert ez késleltetheti a diagnózist.
  4. Tartson fenn teljes körű kommunikációt állatorvosával:Kérdezzen, ha nem ért valamit. Ismerje meg az egyes vizsgálatok jelentőségét, kérdezze meg, hogyan kell értelmezni az eredményeket, alakítson ki jó kommunikációt állatorvosával, és nézzen szembe a lehetséges diagnosztikai eredményekkel közösen.
  5. Állítsa be a gondolkodásmódját, és kezelje az elvárásokat:Legyen felkészült arra, hogy a FIP diagnosztizálási folyamata viszonylag hosszú lehet, és az eredmény nem biztos, hogy teljesen egyértelmű. Ugyanakkor vegye figyelembe, hogy a FIP súlyos betegség. Fontos, hogy racionális és türelmes maradjon.