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Sospetti che il mio gatto abbia la FIP? Ti guida attraverso l'approccio diagnostico e il processo di esame del veterinario (estremamente importante: non esiste un metodo di diagnosi semplice!)

Quando sentono il nome "Peritonite Infettiva Felina" o "FIP", molti proprietari di gatti si preoccupano. Questa è una malattia solitamente molto grave causata da una specifica mutazione del coronavirus felino (FCoV) nel corpo del gatto. Se sei preoccupato perché hai osservato nel tuoGatto con sintomi di FIP(come febbre persistente, scarso appetito e letargia, perdita di peso, pancia gonfia, ecc.), per prima cosa mantieni la calma, e poi la cosa più importante e urgente è:porta immediatamente il tuo gatto da un veterinario professionista!Lo scopo di questo articolonon è assolutamenteinsegnarti come diagnosticare la FIP da solo, perché questo è per i non professionistiassolutamente impossibilee estremamente pericoloso, ma per aiutarti a capirecome diagnostica la FIP un veterinarioquesto complesso processo, quali fattori potrebbero considerare e qualitest diagnostici per la FIP felinapotrebbero essere raccomandati per raccogliere indizi.Ti prego di capire assolutamente: fino ad ora, non esiste un singolo test semplice al mondo in grado didiagnosticare con certezza la peritonite infettiva felinaal 100%. La diagnosi è un processo rigoroso che si basa sulla valutazione complessiva da parte del veterinario di tutte le informazioni cliniche.

Perché la diagnosi di FIP è così difficile?

Comprendere le sfide della diagnosi di FIP ti aiuterà a collaborare meglio con il tuo veterinario e a gestire le aspettative:

  • Sintomi non specifici:Molti dei primi sintomi o sintomi atipici della FIP, come febbre, letargia, perdita di appetito, perdita di peso, lieve ittero, ecc., sono anche molto comuni in molte altre malattie feline (come pancreatite, malattie epatiche e biliari, alcune infezioni, tumori, ecc.). La diagnosi non può essere fatta solo in base ai sintomi.
  • Prevalenza del coronavirus felino (FCoV):La maggior parte dei gatti può essere infettata dal comune coronavirus felino (FCoV) nel corso della propria vita, che di solito causa solo lievi sintomi intestinali o persino nessun sintomo. La FIP è causata da questa mutazione specificaspecifica mutazionedi questo comune virus nel corpo del gatto. Pertanto, il semplice rilevamento che un gatto è portatore di FCoV o che ha anticorpi FCoV nel sangue,non può assolutamentedimostrare che ha la FIP.
  • Mancanza di un singolo test "gold standard" pre-mortem:Attualmente non esiste un singolo indicatore ematico, caratteristica di imaging o test rapido che possa dirci in modo indipendente e chiaro "sì" o "no" alla FIP. La diagnosi richiede l'assemblaggio di vari indizi.
  • Varie presentazioni:La FIP è principalmente divisa in forma effusiva (FIP umida, caratterizzata tipicamente da versamento pleurico o addominale) e forma non effusiva (FIP secca, la lesione può verificarsi negli organi addominali, reni, occhi, sistema nervoso centrale, ecc.). La diagnosi di FIP secca è particolarmente difficile e i sintomi sono più nascosti e diversificati.

Processo di valutazione completo della diagnosi veterinaria di FIP: raccolta di indizi passo dopo passo

Di fronte a un caso sospetto di FIP, il veterinario di solito segue un rigoroso processo logico, utilizzando una varietà di metodi per valutare: (non tutti i test seguenti devono essere eseguiti, il veterinario sceglierà in base alla situazione specifica)

1. Anamnesi dettagliata e informazioni di base (Signalment & History)

Questo è un primo passo molto importante. Il veterinario chiederà attentamente: il gattoetà(la FIP è più comune nei gatti giovani sotto i 2 anni e nei gatti anziani sopra i 10 anni),razza(alcuni gatti di razza sono considerati a rischio leggermente più elevato),provenienza(se proviene da un ambiente con più gatti come un allevamento o un rifugio),ambiente di vita,storia di vaccinazione e sverminazione,sintomi(quando sono iniziati, come si sono sviluppati, manifestazioni specifiche),risposta al trattamento(se alcuni trattamenti sono inefficaci), ecc.

2. Esame fisico completo (Physical Examination)

Il veterinario eseguirà un esame fisico molto accurato, tra cui: misurazionetemperatura corporea(se c'è febbre), valutazionepesoe valutazione delle condizioni del corpo, controllocolore delle mucose(per pallore o ittero), palpazionelinfonodiper ingrossamento, accuratopalpazione dell'addome(per sensazione di liquido, ingrossamento degli organi o masse),auscultazione del cuore e dei polmoni, esecuzione di un dettagliatoesame oftalmologico(la FIP può causare infiammazione intraoculare) e necessarioesame neurologico(per valutare i sintomi neurologici).

3. Importanti esami del sangue (Blood Tests) - Forniscono indizi, ma non possono confermare la diagnosi

  • Esame emocromocitometrico completo (CBC):Può rivelare anemia non rigenerativa, linfopenia e talvolta neutrofilia, che sono tutte manifestazioni non specifiche di infiammazione o malattia cronica.
  • Esame biochimico del siero:Questo è un anello molto importante, con particolare attenzione a:
    • Proteine totali (TP) e globuline (Globulin) significativamente elevate:Questa è una delle anomalie ematologiche più comuni nella FIP, che suggerisce una forte infiammazione cronica o risposta immunitaria nel corpo. Tuttavia, anche altre malattie infiammatorie croniche possono causarlo.
    • I livelli di albumina (Albumina) possono essere ridotti.
    • Rapporto albumina/globulina (rapporto A:G) significativamente ridotto:Un basso rapporto A:G (ad esempio inferiore a 0,4 o 0,6, il valore limite specifico deve essere combinato con il laboratorio e la letteratura) è un supporto per la diagnosi di FIPindizio importante, ma allo stesso modo non è assolutamente specifico.
    • Bilirubina (Bilirubina) elevata:Se si verifica ittero, la bilirubina aumenterà.
    • Altri indicatori: valutare gli enzimi epatici, gli indicatori della funzionalità renale (BUN, Crea), ecc. per vedere se sono coinvolti altri organi.
  • Amiloide sierica A (SAA):La SAA è un marker infiammatorio acuto molto sensibile nei gatti. Di solito lo farà durante la fase attiva della FIPaumentare significativamente. Tashikin fornisceStriscia reattiva per il test F. SAAper aiutare i veterinari a valutare rapidamente i livelli di infiammazione.Ma tieni presente: l'aumento della SAA indica solo la presenza di infiammazione e molte altre malattie possono causarne l'aumento e di per sé non può diagnosticare la FIP. [Informazioni sul test F. SAA ]
  • Titolo anticorpale del coronavirus felino (FCoV Antibody Titer): Questo test ha un valore molto limitato per la diagnosi di FIP e può persino essere fuorviante!Un risultato positivo indica semplicemente che il gatto è stato esposto al coronavirus felino (FCoV) in passato e non può distinguere tra il virus intestinale innocuo e il virus mutante che causa la FIP. Un risultato negativo non può escludere completamente la FIP (soprattutto nelle fasi avanzate della malattia). Fornito da TashikinStriscia reattiva per il test FIP Abrileva anche gli anticorpi e presenta la stessa limitazione. L'interpretazione dei risultati deve essere estremamente prudente,assolutamente noncome base per la diagnosi.[Informazioni sul test FIP Ab ]

4. Imaging (Imaging) - Alla ricerca di "tracce" di lesioni

  • Raggi X:È utile per controllare se c'è liquido nella cavità toracica (versamento pleurico), le dimensioni del cuore e le condizioni dei polmoni. Le radiografie addominali possono mostrare contorni degli organi poco chiari o ingrossati, ma le informazioni sono limitate.
  • Ecografia:Per la valutazione dell'addome èestremamente importante. Può vedere chiaramente se c'èascite, valutarelinfonodi mesentericisono ingrossati (questa è una caratteristica più comune della FIP), controllare se ci sono lesioni anomale negli organi come fegato, milza, reni (come granulomi), valutare lo spessore della parete intestinale, ecc. È particolarmente utile per la diagnosi di FIP secca.

5. Analisi del liquido (Fluid Analysis) - Se c'è versamento pleurico o ascite, questo è uno dei test più preziosi!

Se si riscontra che un gatto ha versamento pleurico o ascite tramite ecografia o palpazione (test di ascite felina), il veterinario di solito preleva un piccolo campione di liquido per l'analisi, che èmolto utileper la diagnosi di FIP:

  • Aspetto e proprietà fisiche:L'essudato di FIP è solitamentegiallo, viscoso, limpido o leggermente torbido.
  • Test di Rivalta:Un test rapido e semplice al letto del paziente, che consiste nel far cadere una goccia di essudato in una provetta contenente acqua con una piccola quantità di acido acetico. Se la goccia mantiene la sua forma e affonda lentamente (positivo), ciò suggerisce fortemente che si tratti di un essudato (aumentando la probabilità di FIP).
  • Indicatori biochimici:Il liquido di solito hacontenuto proteico molto alto, manumero di cellule relativamente bassoalla diagnosi di FIP.
  • Esame citologico:Le cellule nel liquido sono principalmente macrofagi e neutrofili, con pochi linfociti.
  • Rapporto A:G:Il rapporto A:G nell'essudato è di solito anche basso.
  • Test RT-PCR per FCoV (per essudato):Effettuare il test RT-PCR per FCoV nel campione diessudato. Se viene rilevato unalto carico di RNA virale, combinato con le tipiche caratteristiche del liquido e i sintomi clinici, puòsupportare molto fortementela diagnosi di FIP.Ma tieni presente che il test PCR del sangue per la FIP ha generalmente un valore basso.Fornito da TashikinStriscia reattiva FCOV Agrileva l'antigene nelle feci ed è utilizzato per lo screening della disintossicazione intestinale e non èdirettamente correlatoalla diagnosi di FIP.[Informazioni sul test FCOV Ag ]

6. Istopatologia/immunoistochimica - Il "gold standard" per la diagnosi (ma di solito difficile da ottenere in vita)

Il metodo diagnostico più affidabile consiste nell'ottenere campionidi tessuto lesionato(come linfonodi ingrossati, lesioni sul fegato o sui reni) attraverso un intervento chirurgico o un'autopsia, eseguire un esame istopatologico, osservare le tipiche lesioni infiammatorie perivascolari della FIP al microscopio e rilevare l'antigene del coronavirus felino nei macrofagi nel sito della lesione mediante immunoistochimica (IHC) o immunofluorescenza (IF) e altri metodi di colorazione speciali. Tuttavia, questo metodo è solitamente difficile da implementare in sicurezza nella vita del gatto.

7. Riepilogo: come giudica infine il veterinario?

Quindi,come diagnostica la FIP un veterinario? La risposta è:non ci sono scorciatoie!I veterinari devono mettere insiemel'anamnesi, i sintomi clinici, i risultati dell'esame fisico, i risultati degli esami del sangue (in particolare proteine, rapporto A:G, modelli SAA, ecc.), i risultati dell'imaging e i risultati più preziosi dell'analisi del liquido (se è presente ascite)come un puzzle ed eseguire una valutazione completa, dettagliata ed esclusiva per giungere finalmente a unadiagnosi clinica(cioè, altamente sospetta di essere FIP sulla base delle prove disponibili).

Cosa devo fare se sospetto che il mio gatto abbia la FIP?

Di fronte ai dubbi sulla FIP, l'ansia è inevitabile, ma l'azione corretta è essenziale:

  1. Il primo passo, e l'unica scelta giusta: consulta immediatamente un medico!Non esitare, non aspettare e porta il tuo gatto il prima possibile da un veterinario di fiducia ed esperto per un esame completo.
  2. Fornire informazioni il più dettagliate possibile:Ricorda e informa il veterinario di tutti i sintomi del gatto, del processo di insorgenza, della dieta, dei cambiamenti nell'ambiente di vita, della fonte e di tutte le altre informazioni a cui riesci a pensare.
  3. Comprendere e collaborare attivamente con l'esame:Il veterinario può raccomandare una serie di esami. Si prega di comprendere che lo scopo di questi esami è quello di raccogliere indizi diagnostici. Collabora attivamente e non rifiutare gli esami necessari per paura di spendere soldi o paura dei problemi, perché ciò potrebbe ritardare la diagnosi.
  4. Mantenere una comunicazione completa con il veterinario:Chiedi se non capisci. Comprendi il significato di ogni esame, chiedi come interpretare i risultati e stabilisci una buona comunicazione con il veterinario per affrontare insieme i possibili risultati diagnostici.
  5. Aggiusta la tua mentalità e gestisci le aspettative:Sii preparato psicologicamente al fatto che il processo diagnostico della FIP potrebbe essere lungo e i risultati potrebbero non essere del tutto certi. Allo stesso tempo, comprendi che la FIP è una malattia grave. Mantenere la razionalità e la pazienza è molto importante.