16. 내 고양이가 FIP에 걸렸을 가능성이 있나요? 수의사의 진단 사고방식 및 검사 과정 안내 (매우 중요: 간단한 확진 방법은 없습니다!)

53. 수의사의 FIP 진단을 위한 종합 평가 과정: 단계를 밟아 단서 수집

54. FIP가 의심되는 경우 수의사는 일반적으로 엄격한 논리적 과정을 따르고 다양한 방법을 종합적으로 사용하여 평가합니다. (다음은 모든 검사를 반드시 수행해야 하는 것은 아니며 수의사는 구체적인 상황에 따라 선택합니다.)

55. 1. 자세한 병력 및 기본 정보 (Signalment & History)

56. 이것은 매우 중요한 첫 번째 단계입니다. 수의사는 고양이의57. 나이58. (FIP는 2세 미만의 어린 고양이와 10세 이상의 노령 고양이에게 흔함),59. 품종60. (특정 순종 고양이는 위험이 약간 더 높은 것으로 간주됨),61. 출처62. (고양이 보호소, 수용 시설 등 다묘 환경에서 왔는지 여부),63. 생활 환경66. ,65. 백신 및 구충 이력66. ,67. 증상68. (언제 시작되었는지, 어떻게 진행되었는지, 구체적인 증상),69. 치료 반응70. (특정 치료에 효과가 없는지 여부) 등을 자세히 묻습니다.

71. 2. 포괄적인 신체검사 (Physical Examination)

72. 수의사는 매우 주의 깊게 전신 검사를 수행합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.73. 체온74. (발열 여부) 측정,75. 체중76. 및 신체 상태 점수 평가,77. 점막 색상78. (창백 또는 황달 여부) 검사,79. 림프절80. 촉진(비대 여부), 주의 깊게81. 복부 촉진82. (액체 축적, 장기 비대 또는 덩어리 존재 여부 확인),83. 심장과 폐 청진84. , 자세한85. 안과 검사86. (FIP로 인해 눈 내부에 염증이 생길 수 있음) 및 필요한87. 신경학적 검사88. (신경 증상 여부 평가) 수행.

89. 3. 중요한 혈액 검사 (Blood Tests) - 단서를 제공하지만 확진은 불가능

• 90. 전체 혈구 계산 (CBC):91. 비재생성 빈혈, 림프구 감소증, 때로는 중성구 증가증이 나타날 수 있으며, 이는 비특이적인 염증 또는 만성 질환 징후입니다.
• 92. 혈청 생화학 검사:93. 이것은 매우 중요한 단계이며 다음과 같은 사항에 중점을 둡니다.
  • 94. 총 단백질(TP)과 글로불린(Globulin) 현저한 증가:95. 이것은 FIP에서 가장 흔한 혈액학적 이상 중 하나이며, 체내에 강렬한 만성 염증 또는 면역 반응이 있음을 나타냅니다. 그러나 다른 만성 염증성 질환으로 인해 발생할 수도 있습니다.
  • 96. 알부민(Albumin) 수치가 낮아질 수 있습니다.
  • 97. 알부민/글로불린 비율(A:G Ratio) 현저한 감소:98. 낮은 A:G 비율(예: 0.4 또는 0.6 미만, 구체적인 임계값은 실험실 및 문헌과 결합해야 함)은 FIP 진단을 뒷받침하는99. 중요한 단서100. 이지만 절대적으로 특이적인 것은 아닙니다.
  • 101. 빌리루빈(Bilirubin) 증가:102. 황달이 나타나면 빌리루빈 수치가 증가합니다.
  • 103. 기타 지표: 간 효소, 신장 기능 지표(BUN, Crea) 등을 평가하여 다른 장기가 손상되었는지 확인합니다.
• 104. 혈청 아밀로이드 A(SAA):105. SAA는 고양이 체내에서 매우 민감한 급성 염증 표지자입니다. FIP 활성기에는 일반적으로106. 현저하게 증가107. 합니다. Tashikin은108. F. SAA 검사 키트109. 를 제공하여 수의사가 염증 수준을 신속하게 평가할 수 있도록 돕습니다.110. 하지만 SAA 증가는 염증이 있음을 나타낼 뿐이며, 다른 많은 질병으로 인해 증가할 수도 있습니다. SAA 자체로는 FIP를 진단할 수 없습니다. 111. [F. SAA 검사 알아보기 174. ]
• 113. 고양이 코로나바이러스 항체 역가(FCoV Antibody Titer): 114. 이 검사는 FIP 진단에 대한 가치가 매우 제한적이며 오해의 소지가 있을 수 있습니다!115. 양성 결과는 고양이가 과거에 고양이 코로나바이러스(FCoV)에 노출된 적이 있음을 나타낼 뿐이며, 무해한 장형 바이러스인지 FIP를 유발하는 변이 바이러스인지 구별할 수 없습니다. 음성 결과도 FIP를 완전히 배제할 수 없습니다(특히 질병 말기). Tashikin에서 제공하는116. FIP Ab 검사 키트117. 도 항체를 검출하지만, 이와 같은 한계가 있으며, 결과 해석에 극도의 주의가 필요하며,118. 절대119. 진단 근거로 사용해서는 안 됩니다.120. [FIP Ab 검사 알아보기 174. ]

126. 4. 영상 검사 (Imaging) - 병변의 "실마리" 찾기

• 127. X선:128. 흉강에 액체가 있는지(흉수), 심장 크기, 폐 상태를 검사하는 데 도움이 됩니다. 복부 X선은 장기 윤곽이 불분명하거나 비대해 보이는 것을 나타낼 수 있지만 정보가 제한적입니다.
• 129. B초음파:130. 복부 평가에131. 매우 중요132. 합니다.133. 복수134. 가 있는지 명확하게 확인하고,135. 장간막 림프절136. 이 비대해졌는지(이는 FIP의 비교적 흔한 특징임) 평가하고, 간, 비장, 신장 등 장기에 비정상적인 병변(예: 육아종)이 있는지 검사하고, 장벽 두께 등을 평가할 수 있습니다. 특히 건성 FIP 진단에 유용합니다.

137. 5. 체액 분석 (Fluid Analysis) - 흉수 또는 복수가 있는 경우, 이는 가장 가치 있는 검사 중 하나입니다!

138. B초음파 또는 촉진을 통해 고양이에게 흉수 또는 복수가 있는 것을 발견한 경우(139. 고양이 복수 검사140. ), 수의사는 일반적으로 소량의 액체 샘플을 채취하여 분석하며, 이는 FIP 진단에141. 매우 도움이 됩니다142. .

• 143. 외관 및 물리적 특성:144. FIP의 삼출액은 일반적으로145. 노란색, 끈적끈적하고 투명하거나 약간 흐릿합니다146. .
• 147. 리발타 테스트 (Rivalta's Test):148. 미량의 아세트산이 함유된 시험관 물에 삼출액 한 방울을 떨어뜨리는 간단하고 빠른 임상 검사입니다. 액체 방울이 모양을 유지하면서 천천히 가라앉으면(양성) 삼출액임을 강력하게 시사합니다(FIP 가능성 증가).
• 149. 생화학 지표:150. 액체는 일반적으로151. 매우 높은 단백질 함량152. 을 가지고 있지만,153. 세포 수는 상대적으로 적습니다172. .
• 155. 세포학적 검사:156. 액체의 주요 세포는 대식세포와 호중구이며, 림프구는 적습니다.
• 157. A:G 비율:158. 삼출액의 A:G 비율도 일반적으로 낮습니다.
• 159. FCoV RT-PCR 검사(삼출액 대상):160. 검출된 경우161. 삼출액162. 샘플에서 FCoV의 RT-PCR 검사를 수행합니다.163. 높은 역가의 바이러스 RNA164. 가 전형적인 액체 특성 및 임상 증상과 결합되면 FIP 진단을165. 매우 강력하게 뒷받침할 수 있습니다166. .167. 하지만 혈액 PCR 검사의 FIP 가치는 일반적으로 낮다는 점에 유의하십시오.168. Tashikin에서 제공하는169. FCOV Ag 검사 키트170. 는 대변의 항원을 검출하여 장 해독 상태를 스크리닝하는 데 사용되며, FIP 진단과는171. 직접적인 관련이 없습니다172. .173. [FCOV Ag 검사 알아보기 174. ]

175. 6. 조직 병리학/면역 조직 화학 - 확진의 "골드 스탠다드"(그러나 일반적으로 생전에 얻기 어려움)

176. 가장 신뢰할 수 있는 확진 방법은 수술 또는 부검을 통해177. 병변 조직의 샘플178. (예: 비대해진 림프절, 간 또는 신장의 병변)을 얻어 조직 병리학적 검사를 수행하고, 현미경으로 FIP의 특징적인 혈관 주위 염증성 병변을 관찰하고, 면역 조직 화학(IHC) 또는 면역 형광(IF)과 같은 특수 염색 방법을 통해 병변 부위의 대식세포 내에서 고양이 코로나바이러스 항원을 검출하는 것입니다. 그러나 이 방법은 일반적으로 고양이가 살아있는 동안 안전하게 시행하기 어렵습니다.

179. 7. 요약: 수의사는 어떻게 최종 판단을 내릴까요?

180. 그렇다면181. 수의사는 어떻게 FIP를 진단할까요?182. 답은 다음과 같습니다.183. 지름길은 없습니다!184. 수의사는 마치 퍼즐을 맞추는 것처럼185. 병력, 임상 증상, 신체검사 소견, 혈액 검사 결과(특히 단백질, A:G 비율, SAA 등 패턴), 영상 검사 결과 및 가장 가치 있는 체액 분석 결과(액체가 존재하는 경우)186. 등 모든 단서를 꼼꼼하게 통합하여 포괄적이고 세심하며 배타적인 종합 평가를 수행해야 최종적으로187. 임상 진단188. (즉, 현재 증거에 근거하여 FIP가 매우 의심됨)이라는 결론을 내릴 수 있습니다.