Подозреваете, что у моей кошки FIP? Познакомьтесь с подходом ветеринара к диагностике и процессом обследования (чрезвычайно важно: простого метода диагностики не существует!)

Комплексный процесс оценки FIP ветеринаром: сбор информации шаг за шагом

При подозрении на FIP ветеринар обычно следует строгому логическому процессу, используя различные методы для оценки: (не все из перечисленных ниже обследований необходимо проводить, ветеринар выберет их в зависимости от конкретной ситуации)

1. Подробный анамнез и основная информация (Signalment & History)

Это очень важный первый шаг. Ветеринар внимательно расспросит: овозрастекошки (FIP чаще встречается у котят младше 2 лет и у пожилых кошек старше 10 лет),породе(некоторые породистые кошки считаются подверженными несколько большему риску),происхождении(из многокошачьей среды, такой как питомник или приют?),среде обитания,истории вакцинации и дегельминтизации,симптомах(когда начались, как развивались, конкретные проявления),реакции на лечение(неэффективно ли какое-либо лечение) и т. д.

2. Полное физическое обследование (Physical Examination)

Ветеринар проведет очень тщательное общее обследование, включая: измерениетемпературы тела(есть ли лихорадка), оценкувесаи оценку состояния тела, проверкуцвета слизистых оболочек(есть ли бледность или желтуха), пальпациюлимфатических узловна предмет увеличения, тщательнуюпальпацию живота(чтобы почувствовать, есть ли жидкость, увеличение органов или образования),аускультацию сердца и легких, подробноеофтальмологическое обследование(FIP может вызывать воспаление внутри глаза) и необходимоеневрологическое обследование(для оценки наличия неврологических симптомов).

3. Важные анализы крови (Blood Tests) - дают подсказки, но не подтверждают диагноз

• Общий анализ крови (CBC):Можно обнаружить нерегенеративную анемию, лимфопению, иногда нейтрофилез и т. д., которые являются неспецифическими проявлениями воспаления или хронического заболевания.
• Биохимический анализ сыворотки крови:Это очень важный этап, в котором основное внимание уделяется:
  • Значительному повышению общего белка (TP) и глобулина (Globulin):Это одно из самых распространенных гематологических отклонений при FIP, указывающее на сильное хроническое воспаление или иммунный ответ в организме. Но другие хронические воспалительные заболевания также могут вызывать это.
  • Уровень альбумина (Albumin) может быть снижен.
  • Значительному снижению соотношения альбумина/глобулина (A:G Ratio):Низкое соотношение A:G (например, ниже 0,4 или 0,6, конкретное пороговое значение должно быть объединено с лабораторией и литературой) является поддерживающимважным ключом к разгадкедля диагностики FIP, но опять же, это не является абсолютно специфичным.
  • Повышению билирубина (Bilirubin):При появлении желтухи билирубин будет повышен.
  • Другие показатели: оценка ферментов печени, показателей функции почек (BUN, Crea) и т. д., чтобы увидеть, вовлечены ли другие органы.
• Сывороточный амилоид А (SAA):SAA является очень чувствительным маркером острого воспаления у кошек. В активной фазе FIP он обычнозначительно повышен. Tashikin предлагаеттест-полоску для определения F. SAA, которая помогает ветеринарам быстро оценить уровень воспаления.Но обратите внимание: повышение SAA только указывает на наличие воспаления, и многие другие заболевания также могут вызывать его повышение, и само по себе оно не может диагностировать FIP. [Узнайте больше о тесте F. SAA ]
• Титр антител к кошачьему коронавирусу (FCoV Antibody Titer): Этот тест имеет очень ограниченную ценность для диагностики FIP и даже может ввести в заблуждение!Положительный результат только указывает на то, что кошка ранее контактировала с кошачьим коронавирусом (FCoV), и не позволяет отличить безвредный кишечный тип вируса от мутировавшего вируса, вызывающего FIP. Отрицательный результат также не может полностью исключить FIP (особенно на поздних стадиях заболевания). Tashikin также предлагаеттест-полоску для определения FIP Ab, которая также предназначена для определения антител, и имеет то же ограничение: интерпретация результатов должна быть крайне осторожной, и еени в коем случае нельзяиспользовать в качестве основы для диагностики.[Узнайте больше о тесте FIP Ab ]

4. Визуализирующие исследования (Imaging) - поиск «нитей», указывающих на поражение

• Рентген:Помогает проверить наличие жидкости в грудной полости (плевральный выпот), размер сердца, состояние легких. Рентген брюшной полости может показать нечеткие контуры или увеличение органов, но информация ограничена.
• УЗИ:Чрезвычайно важнодля оценки состояния брюшной полости. Можно четко увидеть, есть лиасцит, оценить,увеличены ли брыжеечные лимфатические узлы(что является относительно распространенным признаком FIP), проверить, нет ли аномальных поражений органов, таких как печень, селезенка, почки (например, гранулем), оценить толщину стенки кишечника и т. д. Особенно ценно для диагностики сухого FIP.

5. Анализ жидкости (Fluid Analysis) - если есть плевральный или брюшной выпот, это один из самых ценных анализов!

Если с помощью УЗИ или пальпации обнаружено, что у кошки есть плевральный или брюшной выпот (тест на асцит у кошек), ветеринар обычно берет небольшое количество жидкости на анализ, что оченьпомогаетпри диагностике FIP:

• Внешний вид и физические характеристики:Экссудат при FIP обычножелтый, вязкий, прозрачный или слегка мутный.
• Проба Ривальты (Rivalta's Test):Простой и быстрый прикроватный тест, в котором капля экссудата помещается в пробирку с водой, содержащей небольшое количество уксусной кислоты. Если капля сохраняет свою форму и медленно опускается (положительный результат), это настоятельно указывает на то, что это экссудат (вероятность FIP возрастает).
• Биохимические показатели:Жидкость обычно имееточень высокое содержание белка, ноотносительно низкое количество клетокк диагностике FIP.
• Цитологическое исследование:Клетки в жидкости в основном макрофаги и нейтрофилы, с небольшим количеством лимфоцитов.
• Соотношение A:G:Соотношение A:G в экссудате также обычно низкое.
• FCoV RT-PCR (для экссудата):Проведение RT-PCR для определения FCoV в образцеэкссудата, если обнаруженовысокая вирусная нагрузка РНКв сочетании с типичными характеристиками жидкости и клиническими симптомами можеточень убедительно подтвердитьдиагноз FIP.Но обратите внимание, что анализ крови на ПЦР FIP обычно имеет низкую ценность.Tashikin предлагаеттест-полоску для определения антигена FCOV, которая предназначена для выявления антигенов в фекалиях для скрининга на наличие детоксикации кишечника ине имеет прямого отношенияк диагностике FIP.[Узнайте больше о тесте FCOV Ag ]

6. Гистопатология/иммуногистохимия - «золотой стандарт» диагностики (но обычно трудно получить при жизни)

Самый надежный метод диагностики - это получение образцапораженной ткани(например, увеличенного лимфатического узла, очага поражения на печени или почке) хирургическим путем или при вскрытии, проведение гистопатологического исследования, наблюдение под микроскопом характерных для FIP периваскулярных воспалительных поражений и обнаружение антигена кошачьего коронавируса внутри макрофагов в месте поражения с помощью специальных методов окрашивания, таких как иммуногистохимия (IHC) или иммунофлуоресценция (IF). Однако этот метод обычно трудно безопасно осуществить при жизни кошки.

7. Заключение: как ветеринар принимает окончательное решение?

Итак,как ветеринар диагностирует FIP? Ответ:Нет коротких путей!Ветеринар должен, как мозаику,тщательно собрать воедино все данные: анамнез, клинические симптомы, результаты физического обследования, результаты анализов крови (особенно белка, соотношения A:G, SAA и т. д.), результаты визуализирующих исследований и результаты наиболее ценного анализа жидкости (при наличии выпота)и провести всестороннюю, тщательную и исключающую комплексную оценку, чтобы в конечном итоге прийти кклиническому диагнозу(то есть, основанному на имеющихся доказательствах, высокой степени подозрения на FIP).