{{ pageData.json_data.img_alt_0 }}

Mám podozrenie, že moja mačka má FIP? Pomôžeme vám pochopiť diagnostické myslenie veterinára a vyšetrovací proces (mimoriadne dôležité: neexistuje jednoduchá metóda stanovenia diagnózy!)

Keď počujú meno "mačací infekčný zápal pobrušnice" alebo "FIP", srdce mnohých majiteľov mačiek sa zovrie. Ide o zvyčajne veľmi závažné ochorenie spôsobené špecifickou mutáciou mačacieho koronavírusu (FCoV) v tele mačky. Ak sa cítite úzkostlivo, pretože ste u svojej mačky spozorovali určité znepokojujúcepríznaky FIP u mačky(ako je pretrvávajúca horúčka, zlá nálada a chuť do jedla, strata hmotnosti, zväčšenie brucha atď.), v prvom rade zostaňte pokojní a potom to najdôležitejšie a najnaliehavejšie je:okamžite vezmite mačku k odbornému veterinárovi!Účel tohto článkurozhodne nie jenaučiť vás, ako si sami diagnostikovať FIP - pretože to je pre neprofesionálovabsolútne nemožnéa mimoriadne nebezpečné - ale s cieľom pomôcť vám pochopiť,ako veterinári diagnostikujú FIPaké faktory môžu zvážiť a akétesty na diagnostiku FIP u mačiekmôžu odporučiť na získanie indícií.Prosím, uistite sa, že rozumiete: doteraz na svete neexistuje žiadny jediný, jednoduchý test, ktorý by bol 100%potvrdil mačací infekčný zápal pobrušnice.Diagnóza je prísny proces, ktorý závisí od komplexného posúdenia veterinára kombinujúceho všetky klinické informácie.

Prečo je diagnostika FIP taká náročná?

Pochopenie náročnosti diagnostiky FIP vám pomôže lepšie spolupracovať s veterinárom a riadiť očakávania:

  • Nedostatok špecifických príznakov:Mnohé skoré alebo atypické príznaky FIP, ako je horúčka, malátnosť, strata chuti do jedla, strata hmotnosti, mierna žltačka atď., sú veľmi časté aj pri mnohých iných ochoreniach mačiek (napríklad pankreatitída, ochorenia pečene a žlčových ciest, niektoré infekcie, nádory atď.). Diagnózu nemožno stanoviť len na základe príznakov.
  • Všeobecný výskyt mačacieho koronavírusu (FCoV):Väčšina mačiek sa počas svojho života pravdepodobne nakazila bežným mačacím koronavírusom (FCoV), ktorý zvyčajne spôsobuje len mierne črevné príznaky alebo je dokonca asymptomatický. FIP je spôsobený tým, že tento bežný vírus prejde v tele mačkyšpecifickou mutáciou.Preto, len zistenie, že mačka je nositeľom FCoV alebo má v krvi protilátky proti FCoV,vôbec nemôžedokázať, že má FIP.
  • Nedostatok jedného „zlatého štandardu“ testovania za života:V súčasnosti neexistuje žiadny krvný parameter, zobrazovací znak alebo rýchly test, ktorý by nám mohol samostatne a jednoznačne povedať „áno“ alebo „nie“ FIP. Diagnóza si vyžaduje poskladanie rôznych indícií.
  • Rôznorodosť prejavov:FIP sa delí hlavne na exsudatívnu formu (mokrá FIP, typickým znakom je akumulácia tekutiny v hrudníku alebo bruchu) a non-exsudatívnu formu (suchá FIP, lézie sa môžu vyskytovať v brušných orgánoch, obličkách, očiach, centrálnom nervovom systéme atď.), diagnostika suchej FIP je obzvlášť náročná a príznaky sú skryté a rôznorodé.

Komplexný hodnotiaci proces veterinárnej diagnostiky FIP: krok za krokom zbieranie indícií

Pri podozrení na prípady FIP veterinár zvyčajne postupuje podľa prísneho logického postupu a komplexne používa rôzne metódy na posúdenie: (nie všetky nasledujúce vyšetrenia sa musia vykonať, veterinár si vyberie podľa konkrétnej situácie)

1. Podrobná anamnéza a základné informácie (Signalment & History)

Toto je veľmi dôležitý prvý krok. Veterinár sa pozorne opýta na:vekmačky (FIP sa vyskytuje najčastejšie u mačiatok mladších ako 2 roky a u starších mačiek nad 10 rokov),plemeno(u niektorých čistokrvných mačiek sa predpokladá mierne vyššie riziko),pôvod(či pochádza z prostredia s viacerými mačkami, ako je chovateľská stanica, útulok),životné prostredie,、očkovacia a odčervovacia história,、príznaky(kedy začali, ako sa vyvíjali, špecifické prejavy),reakcia na liečbu(či je liečba neúčinná) atď.

2. Komplexné fyzikálne vyšetrenie (Physical Examination)

Veterinár vykoná veľmi dôkladné celkové vyšetrenie, vrátane: meraniatelesnej teploty(či je horúčka), posúdeniahmotnostia skóre telesnej kondície, kontrolyfarby sliznice(či je bledá alebo žltá), palpácielymfatických uzlín(či sú zväčšené), dôkladnejpalpácie brucha(cítiť, či je prítomná tekutina, zväčšenie orgánov alebo hrčky),auskultácie srdca a pľúc,podrobnéhooftalmologického vyšetrenia(FIP môže spôsobiť zápal vnútra oka) a potrebnéhoneurologického vyšetrenia(posúdenie, či sú prítomné neurologické príznaky).

3. Dôležité krvné testy (Blood Tests) - poskytujú indície, ale nedokážu stanoviť diagnózu

  • Kompletný krvný obraz (CBC):Môže sa zistiť neregeneratívna anémia, lymfopénia, niekedy neutrofília atď., čo sú nešpecifické prejavy zápalu alebo chronického ochorenia.
  • Biochemické vyšetrenie séra:Toto je veľmi dôležitá súčasť, so zameraním na:
    • Výrazné zvýšenie celkového proteínu (TP) a globulínu (Globulin):Toto je jedna z najčastejších hematologických abnormalít pri FIP, čo naznačuje prítomnosť silného chronického zápalu alebo imunitnej reakcie v tele. Môžu to však spôsobiť aj iné chronické zápalové ochorenia.
    • Hladina albumínu (Albumin) môže byť znížená.
    • Výrazné zníženie pomeru albumínu/globulínu (A:G Ratio):Nízky pomer A:G (napríklad pod 0,4 alebo 0,6, špecifická hraničná hodnota sa musí kombinovať s laboratóriom a literatúrou) je podporou diagnostiky FIPdôležitá indícia, ale tiež nie je absolútne špecifická.
    • Zvýšenie bilirubínu (Bilirubin):Ak sa objaví žltačka, bilirubín sa zvýši.
    • Ďalšie ukazovatele: Posúdenie pečeňových enzýmov, ukazovateľov funkcie obličiek (BUN, Crea) atď., aby sa zistilo, či sú postihnuté aj iné orgány.
  • Sérový amyloid A (SAA):SAA je veľmi citlivý marker akútneho zápalu v tele mačky. Počas aktívnej fázy FIP zvyčajnevýrazne stúpa. Tashikin ponúkaTestovacie prúžky na detekciu F. SAA, ktoré môžu veterinárom pomôcť rýchlo posúdiť úroveň zápalu.Upozorňujeme však: Zvýšenie SAA len naznačuje prítomnosť zápalu, ktorý môže byť spôsobený mnohými inými ochoreniami, a sám o sebe nedokáže diagnostikovať FIP. [Viac informácií o testovaní F. SAA ]
  • Titer protilátok proti mačaciemu koronavírusu (FCoV Antibody Titer): Táto skúška má veľmi obmedzenú hodnotu pre diagnostiku FIP a môže byť dokonca zavádzajúca!Pozitívny výsledok len naznačuje, že mačka sa v minulosti stretla s mačacím koronavírusom (FCoV), a nemôže rozlíšiť, či ide o neškodný črevný vírus alebo mutovaný vírus, ktorý spôsobuje FIP. Negatívny výsledok tiež nemôže úplne vylúčiť FIP (najmä v neskorších štádiách ochorenia).Testovacie prúžky na detekciu FIP Ab, ktoré ponúka Tashikin, tiež detekujú protilátky a majú rovnaké obmedzenia. Interpretácia výsledkov musí byť mimoriadne opatrná, av žiadnom prípadeby sa nemali používať ako základ pre stanovenie diagnózy.[Viac informácií o testovaní FIP Ab ]

4. Zobrazovacie vyšetrenia (Imaging) - hľadanie „pavučín“ lézií

  • RTG:Pomáha pri kontrole, či je v hrudníku tekutina (pleurálny výpotok), pri určení veľkosti srdca a stavu pľúc. RTG brušnej dutiny môže ukázať nejasné alebo zväčšené obrysy orgánov, ale informácie sú obmedzené.
  • USG:Je tomimoriadne dôležitépri posudzovaní brušnej dutiny. Je možné jasne vidieť, či existujeascites, posúdiť, či súmezenterické lymfatické uzlinyzväčšené (čo je pomerne častý znak FIP), skontrolovať, či majú pečeň, slezina, obličky a iné orgány abnormálne lézie (ako sú granulómy), posúdiť hrúbku steny čreva atď. Je to obzvlášť cenné pri diagnostike suchej FIP.

5. Analýza telesných tekutín (Fluid Analysis) - Ak existuje pleurálny výpotok alebo ascites, toto je jeden z najcennejších testov!

Ak sa prostredníctvom USG alebo palpácie zistí, že má mačka pleurálny výpotok alebo ascites (Testovanie ascitu u mačiek), veterinár zvyčajne odoberie malú vzorku tekutiny na analýzu, čo jeveľmi nápomocnépri diagnostike FIP:

  • Vzhľad a fyzikálne vlastnosti:Exsudát FIP je zvyčajnežltý, viskózny, číry alebo mierne zakalený.
  • Rivaltov test:Jednoduchý a rýchly test pri lôžku, pri ktorom sa kvapka exsudátu kvapne do skúmavky s vodou obsahujúcou stopové množstvo kyseliny octovej. Ak kvapka zachová svoj tvar a pomaly klesá (pozitívny výsledok), silne to naznačuje prítomnosť exsudátu (zvyšuje sa pravdepodobnosť FIP).
  • Biochemické ukazovatele:Tekutina má zvyčajneveľmi vysoký obsah bielkovín, alerelatívne nízky počet bunieks diagnostikou FIP.
  • Cytologické vyšetrenie:Bunky v tekutine sú hlavne makrofágy a neutrofily, s menším počtom lymfocytov.
  • Pomer A:G:Pomer A:G v exsudáte je tiež zvyčajne nízky.
  • FCoV RT-PCR test (pre exsudát):RT-PCR test na FCoV sa vykonáva vo vzorkeexsudátu. Ak sa zistívysoká nálož vírusovej RNAv kombinácii s typickými vlastnosťami tekutiny a klinickými príznakmi, môže toveľmi silno podporiťdiagnostiku FIP.Upozorňujeme však, že hodnota PCR testu krvi na FIP je zvyčajne nízka.Tashikin ponúkaTestovacie prúžky na detekciu FCOV Ag, ktoré detekujú antigén v stolici na skríning vylučovania toxínov z čriev anemajú priamy vzťahs diagnostikou FIP.[Viac informácií o testovaní FCOV Ag ]

6. Histopatológia/imunohistochémia - "zlatý štandard" diagnostiky (ktorý sa však zvyčajne ťažko získa za života)

Najspoľahlivejšou metódou stanovenia diagnózy je získanievzorky chorého tkaniva(napríklad zväčšené lymfatické uzliny, lézie na pečeni alebo obličkách) chirurgickým zákrokom alebo pitvou, vykonanie histopatologického vyšetrenia, pozorovanie charakteristických perivaskulárnych zápalových lézií FIP pod mikroskopom a detekcia antigénu mačacieho koronavírusu v makrofágoch v léziách prostredníctvom špeciálnych farbiacich metód, ako je imunohistochémia (IHC) alebo imunofluorescencia (IF). Táto metóda sa však zvyčajne ťažko bezpečne vykonáva za života mačky.

7. Zhrnutie: Ako veterinár nakoniec rozhodne?

Takže,ako veterinári diagnostikujú FIP? Odpoveď je:Neexistujú žiadne skratky!Veterinári musia ako skladačkustarostlivo integrovať všetky indície, ako je anamnéza, klinické príznaky, zistenia fyzikálneho vyšetrenia, výsledky krvných testov (najmä proteíny, pomer A:G, vzorce SAA atď.), výsledky zobrazovacích vyšetrení a najcennejšie výsledky analýzy telesných tekutín (ak existuje tekutina)a vykonať komplexné, dôkladné a vylučovacie komplexné posúdenie, aby nakoniec dospeli kuklinickej diagnóze(t. j. na základe existujúcich dôkazov existuje vysoké podozrenie na FIP).

Čo mám robiť, ak mám podozrenie, že moja mačka má FIP?

Pri obavách z FIP je úzkosť nevyhnutná, ale správne kroky sú rozhodujúce:

  1. Prvý krok, a jediná správna voľba: okamžite vyhľadajte lekársku pomoc!Neváhajte, nečakajte a čo najskôr vezmite mačku na komplexné vyšetrenie k veterinárovi, ktorému dôverujete a ktorý má skúsenosti.
  2. Poskytnite čo najpodrobnejšie informácie:Spomeňte si a informujte veterinára o všetkých príznakoch mačky, priebehu ochorenia, stravovaní, zmenách v životnom prostredí, pôvode a všetkom, čo si spomeniete.
  3. Pochopte a aktívne spolupracujte pri vyšetreniach:Veterinár môže navrhnúť sériu vyšetrení. Pochopte, že cieľom týchto vyšetrení je zhromaždiť indície na stanovenie diagnózy. Aktívne spolupracujte a neodmietajte potrebné vyšetrenia zo strachu z výdavkov alebo problémov, pretože to môže oddialiť diagnózu.
  4. Udržiavajte úplnú komunikáciu s veterinárom:Pýtajte sa, ak niečomu nerozumiete. Zistite význam každého vyšetrenia, opýtajte sa, ako interpretovať výsledky, nadviažte dobrú komunikáciu s veterinárom a spoločne čelte možným výsledkom diagnózy.
  5. Upravte si svoj postoj a riaďte očakávania:Buďte pripravení na to, že diagnostický proces FIP môže byť pomerne zdĺhavý a výsledok nemusí byť úplne istý. Zároveň si uvedomte, že FIP je závažné ochorenie. Je veľmi dôležité zachovať si racionalitu a trpezlivosť.