Diagnostika a prevencia psej lymskej boreliózy: Veterinárne klinické pokyny

Psia lymská borelióza je bežné a komplexné infekčné ochorenie prenášané kliešťami, ktoré predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie psov. Jeho variabilné klinické prejavy a potenciálne chronické komplikácie predstavujú výzvu pre klinickú diagnostiku. Tashikin Animal Health sa zameriava na poskytovanie presných a spoľahlivých diagnostických nástrojov, ktoré veterinárom pomáhajú rýchlo identifikovať a účinne zvládnuť lymskú boreliózu, a chrániť tak zdravie vašich miláčikov. Cieľom tejto príručky je poskytnúť veterinárnym kolegom komplexný klinický prehľad lymskej boreliózy, ktorý pokrýva všetky aspekty od etiológie po prevenciu.

Prehľad choroby (Overview)

Etiológia

Psia lymská borelióza je spôsobená najmä baktériami patriacimi do komplexu *Borrelia burgdorferi* sensu lato, pričom *Borrelia burgdorferi* sensu stricto je najvýznamnejším patogénnym druhom v Severnej Amerike. Táto spirochéta sa prenáša uhryznutím infikovanými kliešťami.

Epidemiológia

Psia lymská borelióza je endemická v mnohých oblastiach sveta, najmä v severovýchodnej a stredozápadnej Severnej Amerike a v niektorých častiach Európy. Podľa výročnej správy CAPC (Companion Animal Parasite Council) za rok 2024 je v niektorých oblastiach Spojených štátov amerických séropozitivita psej lymskej boreliózy až 15 – 20 %. Jej geografické rozšírenie úzko súvisí s biotopmi hlavných prenášačov kliešťov (ako je Ixodes scapularis a Ixodes pacificus). Infekčný vrchol sa zvyčajne vyskytuje v teplých obdobiach (od konca jari do jesene), keď sú kliešte aktívne.

Cesta prenosu

Lymská borelióza sa prenáša hlavne uhryznutím infikovanými kliešťami. Keď sa kliešť prichytí na psa a saje krv, Borrelia burgdorferi v jeho slinách má možnosť vstúpiť do tela psa. Na účinný prenos patogénu musí byť kliešť zvyčajne prichytený a sať krv 24 – 48 hodín alebo dlhšie.

Klinické prejavy (Clinical Signs)

Symptómy akútnej fázy (Common Lyme disease in dogs symptoms)

Horúčka: Zvýšená telesná teplota je bežný skorý príznak.
Krívanie: Jeden z najcharakteristickejších príznakov, zvyčajne sa prejavuje ako náhly nástup, migrujúca bolesť kĺbov a krívanie ("shifting-leg lameness"). Kĺby môžu byť opuchnuté a citlivé na dotyk.
Zväčšené lymfatické uzliny: Miestne lymfatické uzliny v blízkosti miesta uhryznutia kliešťom alebo systémové lymfatické uzliny môžu byť zväčšené.
Letargia, strata chuti do jedla: Postihnuté psy môžu byť deprimované a menej aktívne.

Chronická fáza a komplikácie (Chronic Lyme disease symptoms dogs)

U niektorých psov sa môže vyvinúť chronická lymská borelióza, ktorej príznaky môžu pretrvávať mesiace alebo dokonca roky.
Lyme nephritis (Lymská nefritída): Závažná komplikácia, ktorá sa prejavuje proteinúriou, azotémiou, vracaním, úbytkom hmotnosti a inými príznakmi glomerulonefritídy, prognóza je zvyčajne zlá. Odporúča sa pravidelné monitorovanie pomeru bielkovín a kreatinínu v moči (UPC) u vysoko rizikových plemien psov (napr. labradory, retrievery).
Problémy so srdcom (zriedkavé): Môžu spôsobiť myokarditídu alebo poruchy vedenia.
Neurologické príznaky (zriedkavé): Môžu sa vyskytnúť záchvaty, zmeny správania atď.
Diagnostika chronickej fázy je náročnejšia, príznaky sa môžu objavovať prerušovane alebo sa môžu zamieňať s inými ochoreniami.

Diagnostický plán (Diagnosis - How to test for lyme in dogs)

Tashikin® Rýchly test na protilátky proti lymskej borelióze (Canine Lyme Disease Test)

Princíp a výhody

Rýchly test na protilátky proti lymskej borelióze Tashikin využíva pokročilú imunochromatografickú technológiu na rýchle a presné zisťovanie špecifických protilátok proti peptidu C6 *Borrelia burgdorferi* v psom sére, plazme alebo vzorkách plnej krvi. Protilátka C6 je kľúčový marker, ktorý sa vytvára v ranom štádiu infekcie, čo pomáha pri včasnej diagnostike. Test má výhody jednoduchej obsluhy, nevyžaduje žiadne špeciálne vybavenie a výsledky je možné prečítať do 10 minút, čo je obzvlášť vhodné na rýchly skríning na klinikách.

Technické parametre

Indikátory detekcie: Protilátka C6 *Borrelia burgdorferi*
Typ vzorky: Sérum, plazma, antikoagulovaná plná krv
Čas detekcie: 10 minút
Citlivosť: >95 % (klinicky overené Veterinárnou fakultou Univerzity XX, v porovnaní s Western Blot)
Špecifickosť: >98 % (klinicky overené Veterinárnou fakultou Univerzity XX, v porovnaní s Western Blot)
Podmienky skladovania: 2-30°C

Prevádzkový postup

Interpretácia výsledkov testu

Pozitívny (+)

Zistená protilátka C6, čo naznačuje, že pes mohol byť infikovaný Borrelia burgdorferi. Na komplexné posúdenie je potrebné kombinovať klinické príznaky a anamnézu expozície. Pozitívne výsledky môžu pretrvávať roky, dokonca aj po liečbe.

Negatívny (-)

Protilátka C6 nebola zistená. Treba venovať pozornosť oknu testu (protilátky sa nemusia tvoriť do 2-5 týždňov po infekcii), ak existuje silné klinické podozrenie, ale test je negatívny, odporúča sa opakovať test po 2-4 týždňoch. Negatívny výsledok môže v podstate vylúčiť chronickú infekciu.

Dôležité upozornenia

Akékoľvek výsledky testov by sa mali interpretovať v spojení s klinickými prejavmi. Pozitivita protilátok naznačuje iba históriu expozície a na posúdenie aktívnej infekcie je potrebné zvážiť nasledujúce faktory:

Klinické príznaky (napr. horúčka, krívanie)
Riziko expozície (história kontaktu s kliešťami, regionálna epidémia)
Časové okno testu (protilátky sa dajú zistiť ≥ 3 týždne po infekcii)
Diferenciálna diagnostika (je potrebné vylúčiť ehrlichiózu, imunitne sprostredkovanú artritídu a iné ochorenia)

Porovnanie s inými metódami testovania

Metódy testovania	Cieľ detekcie	Rýchlosť	Náklady	Jednoduchosť použitia	Okno detekcie	Interpretácia klinického významu
Tashikin rýchly test (C6)	C6 protilátka	Rýchly (10 minút)	Stredná	Veľmi vysoká	2-5 týždňov po infekcii	Rýchly skríning, indikátor včasnej infekcie
ELISA (kvantitatívne/kvalitatívne)	Celkové protilátky/IgG/IgM	Stredná-pomalá	Stredné-vysoké	Stredná	3-6 týždňov po infekcii	Kvantitatívne posúdenie hladiny protilátok, rozlíšenie nedávnej/vzdialenej infekcie (IgM/IgG)
Western Blot	Rôzne antigénové proteíny	Pomalá	Vysoké	Nízka	4-8 týždňov po infekcii	Potvrdzujúci test, ktorý rozlišuje protilátky vyvolané vakcínou a protilátky z prirodzenej infekcie
PCR	DNA patogénu	Stredná-pomalá	Vysoké	Nízka	Skoré štádium infekcie	Priama detekcia patogénu, ale nízka pozitivita v krvi, lepšie sú vzorky kĺbovej tekutiny/kože

Pokyny pre liečbu (Treatment - Best Lyme disease treatment for dogs)

Výber antibiotík

U psov s lymskou boreliózou, u ktorých sa vyskytujú klinické príznaky, sa odporúča liečba antibiotikami.

Názov antibiotika	Odporúčaná dávka (pes)	Dĺžka liečby	Opatrenia
Doxycyklín (Doxycycline)	10 mg/kg, PO, každých 12 hodín	Aspoň 30 dní	Vyhovuje smerniciam ACVIM, dávajte pozor, aby ste ho podávali s jedlom, aby ste znížili podráždenie gastrointestinálneho traktu, a vyhýbajte sa podávaniu s produktmi obsahujúcimi vápnik/horčík.
Amoxicilín (Amoxicillin)	20 mg/kg, PO, každých 8-12 hodín	Aspoň 30 dní	Vhodné pre šteňatá alebo psy, ktoré netolerujú doxycyklín.
Cefovecín (Cefovecin)	8 mg/kg, SC, raz za 14 dní	2-3 injekcie	Injekcia s predĺženým uvoľňovaním, vhodná pre psy, ktoré majú ťažkosti s perorálnym podávaním.

Liečebný plán by mal byť individualizovaný a upravený podľa klinickej odpovede. Stále existujú kontroverzie o tom, či psy bez príznakov, ale s pozitívnymi protilátkami, potrebujú liečbu a riziká je potrebné komplexne posúdiť.

Monitorovanie liečby

Počas liečby by sa malo pozorne sledovať zlepšenie klinických príznakov (ako je krívanie, ustúpenie horúčky).
Po ukončení liečby sa môžu príznaky opakovať a majiteľ by mal byť informovaný.
V súčasnosti sa neodporúča bežné monitorovanie účinnosti liečby prostredníctvom titrov protilátok, pretože protilátky môžu pretrvávať. U plemien psov s rizikom ochorenia obličiek (ako sú labradory, retrievery) sa odporúča pravidelné monitorovanie proteinúrie pomocou analýzy moču (UPC test).

Preventívne opatrenia (Prevention)

Kontrola kliešťov

Celoročná prevencia: Najúčinnejším preventívnym opatrením je prísne dodržiavanie celoročného plánu prevencie kliešťov.
Ektoparazitiká: Používajte repelenty a insekticídy proti kliešťom, ktoré sa osvedčili (napr. spot-on prípravky, perorálne lieky alebo obojky obsahujúce fluralaner, afoxolaner, fipronil atď.).
Správa životného prostredia: Pravidelne čistite dvor, strihajte trávnik, odstraňujte spadané lístie a znižujte prostredie pre rozmnožovanie kliešťov.
Kontrola: Po outdoorových aktivitách dôkladne skontrolujte celého psa, najmä oblasti za ušami, v podpazuší, slabinách, medzi prstami a iné miesta, kde sa kliešte ľahko prichytia, a včas odstráňte nájdené kliešte.

Očkovanie

Na trhu sú dostupné vakcíny proti psej lymskej borelióze. Rozhodnutie o očkovaní by malo byť založené na individuálnom posúdení rizika (napr. prevalencia v oblasti bydliska, životný štýl atď.). Odporúča sa podrobne prediskutovať výhody a nevýhody vakcíny s veterinárom.

Vzdelávanie majiteľov

Zvyšovanie povedomia majiteľov domácich zvierat o rizikách a preventívnych opatreniach lymskej boreliózy je nevyhnutné.

Produkty a podpora Tashikin

Tashikin sa zaväzuje poskytovať veterinárom presné a spoľahlivé diagnostické riešenia lymskej boreliózy. Náš rýchly test na protilátky proti lymskej borelióze má nasledujúce jedinečné výhody:

Jediný rýchly test, ktorý používa antigén C6: Dokáže rozlíšiť prirodzenú infekciu od imunity po očkovaní
Konzistencia s ELISA/Western Blot >99 %: Klinicky overené vo viacerých centrách
Rýchle výsledky do 10 minút: Vhodné na okamžitú diagnostiku na klinike
Jednoduchá obsluha: Nevyžaduje žiadne špeciálne vybavenie, je možné testovať plnú krv/sérum/plazmu

Výzva k akcii (CTA)

Zobraziť všetky produkty Kontaktujte nás

Literatúra a zdroje

Literatúra

Centers for Disease Control and Prevention (CDC) - Lyme Disease Information
American Veterinary Medical Association (AVMA) - Lyme Disease Guidelines
Littman, M. P., et al. (2018). ACVIM consensus update on Lyme borreliosis in dogs and cats. Journal of Veterinary Internal Medicine, 32(3), 887-903.
Ďalšie relevantné výskumné práce alebo pokyny