{{ pageData.json_data.img_alt_0 }}

Підозрюєте, що у мого кота FIP? Дізнайтеся про підхід ветеринара до діагностики та процес обстеження (надзвичайно важливо: немає простих методів підтвердження діагнозу!)

Коли власники котів чують назву "котячий інфекційний перитоніт" або "котячий інфекційний перитоніт" (FIP), їхні серця стискаються. Це зазвичай дуже серйозне захворювання, спричинене специфічною мутацією котячого коронавірусу (FCoV) в організмі кота. Якщо ви відчуваєте занепокоєння, спостерігаючи у свого кота деякі тривожнісимптоми FIP у кота(такі як постійна лихоманка, поганий апетит, втрата ваги, збільшення живота тощо), перш за все зберігайте спокій, а потім найважливіше та найтерміновіше:негайно відвезіть кота до професійного ветеринара!Мета цієї статтіаж ніяк ненавчити вас, як самостійно діагностувати FIP, тому що це для неспеціалістівабсолютно неможливоі надзвичайно небезпечно, а допомогти вам зрозумітияк ветеринар діагностує FIPцей складний процес, які фактори вони можуть враховувати та якітести для діагностики FIP у котівможуть запропонувати для збору інформації.Будь ласка, обов'язково зрозумійте: на сьогоднішній день у світі не існує жодного єдиного простого тесту, який би на 100%підтверджував діагноз котячого інфекційного перитоніту. Діагностика – це ретельний процес, який залежить від комплексної оцінки ветеринаром усієї клінічної інформації.

Чому діагностика FIP така складна?

Розуміння складності діагностики FIP допоможе вам краще співпрацювати з ветеринаром і керувати очікуваннями:

  • Симптоми неспецифічні:Багато ранніх або нетипових симптомів FIP, таких як лихоманка, млявість, втрата апетиту, втрата ваги, легка жовтяниця тощо, також дуже поширені при багатьох інших захворюваннях котів (наприклад, панкреатиті, захворюваннях печінки та жовчного міхура, деяких інфекціях, пухлинах тощо). Діагноз не можна встановити лише на основі симптомів.
  • Поширеність котячого коронавірусу (FCoV):Більшість котів протягом свого життя можуть заразитися звичайним котячим коронавірусом (FCoV), який зазвичай викликає лише незначні кишкові симптоми або навіть протікає безсимптомно. FIP викликаєтьсяспецифічною мутацієюцього звичайного вірусу в організмі кота. Тому, лише виявлення того, що кіт є носієм FCoV або має антитіла до FCoV у крові,зовсім не можедовести, що він хворий на FIP.
  • Відсутність єдиного «золотого стандарту» прижиттєвого тестування:Наразі не існує жодного показника крові, ознаки візуалізації або швидкого тесту, який би окремо та однозначно сказав нам «так» або «ні» щодо FIP. Діагноз потребує зіставлення різних даних.
  • Різноманітність проявів:FIP в основному поділяється на ексудативну форму (вологий FIP, типовою ознакою якого є скупчення рідини в грудній або черевній порожнинах) і неессудативну форму (сухий FIP, ураження можуть виникати в органах черевної порожнини, нирках, очах, центральній нервовій системі тощо). Діагностика сухого FIP особливо складна, симптоми більш приховані та різноманітні.

Комплексний процес оцінки FIP ветеринаром: крок за кроком збираємо інформацію

Зіткнувшись із підозрою на випадок FIP, ветеринар зазвичай дотримується суворого логічного процесу, використовуючи різноманітні методи оцінки: (не всі перелічені нижче обстеження необхідно проводити, ветеринар вибере конкретні обстеження залежно від конкретної ситуації)

1. Детальний анамнез та основна інформація (Signalment & History)

Це дуже важливий перший крок. Ветеринар ретельно запитає: провік(FIP частіше зустрічається у кошенят віком до 2 років і у старих котів віком понад 10 років),породу(деякі породисті коти вважаються дещо більш схильними до ризику),походження(чи походить з багатокотячого середовища, наприклад, з котячого розплідника, притулку),умови проживання,історію вакцинації та дегельмінтизації,симптоми(коли почалися, як розвивалися, конкретні прояви),реакцію на лікування(чи неефективне певне лікування) тощо.

2. Комплексний фізичний огляд (Physical Examination)

Ветеринар проведе дуже ретельний загальний огляд, включаючи: вимірюваннятемператури тіла(чи є лихоманка), оцінкувагита оцінку фізичного стану, перевіркукольору слизових оболонок(чи є блідість або жовтяниця), пальпаціюлімфатичних вузлівна предмет збільшення, ретельнупальпацію живота(відчуття наявності рідини, збільшення органів або новоутворення),аускультацію серця та легень, проведення детальногоофтальмологічного обстеження(FIP може викликати запалення всередині ока) та необхідногоневрологічного обстеження(оцінка наявності неврологічних симптомів).

3. Важливі аналізи крові (Blood Tests) – надають підказки, але не можуть підтвердити діагноз

  • Загальний аналіз крові (CBC):Може виявити нерегенеративну анемію, лімфопенію, іноді нейтрофільоз тощо, що є неспецифічними проявами запалення або хронічного захворювання.
  • Біохімічний аналіз крові:Це дуже важлива ланка, основна увага приділяється:
    • Значне підвищення загального білка (TP) і глобуліну (Globulin):Це одна з найпоширеніших гематологічних аномалій при FIP, що вказує на наявність сильного хронічного запалення або імунної відповіді в організмі. Але інші хронічні запальні захворювання також можуть призвести до цього.
    • Рівень альбуміну (Albumin) може бути знижений.
    • Значне зниження співвідношення альбуміну/глобуліну (A:G Ratio):Низький коефіцієнт A:G (наприклад, нижче 0,4 або 0,6, конкретне критичне значення має бути поєднане з лабораторією та літературою) є важливимключемна підтримку діагностики FIP, але він також не є абсолютно специфічним.
    • Підвищення білірубіну (Bilirubin):Якщо з'являється жовтяниця, білірубін підвищиться.
    • Інші показники: оцінка ферментів печінки, показників функції нирок (BUN, Crea) тощо, щоб побачити, чи є ураження інших органів.
  • Сироватковий амілоїд А (SAA):SAA є дуже чутливим маркером гострого запалення в організмі кота. Зазвичай вінзначно підвищуєтьсяв активній фазі FIP. Tashikin пропонуєтест-смужки для виявлення F. SAA, які можуть допомогти ветеринарам швидко оцінити рівень запалення.Але зверніть увагу: підвищення SAA лише вказує на наявність запалення, багато інших захворювань також можуть призвести до його підвищення, і сам по собі він не може діагностувати FIP. [Дізнайтеся про тестування F. SAA ]
  • Титр антитіл до котячого коронавірусу (FCoV Antibody Titer): Цей тест має дуже обмежену цінність для діагностики FIP і навіть може ввести в оману!Позитивний результат лише вказує на те, що кіт раніше контактував з котячим коронавірусом (FCoV) і не може відрізнити нешкідливий кишковий вірус від мутованого вірусу, який викликає FIP. Негативний результат також не може повністю виключити FIP (особливо на пізніх стадіях захворювання).Тест-смужки FIP Abвід Tashikin також визначають антитіла, і мають те саме обмеження. Інтерпретувати результати слід надзвичайно обережно, і їхні в якому разі не можнавикористовувати як основу для діагностики.[Дізнайтеся про тестування FIP Ab ]

4. Візуалізація (Imaging) – пошук «слідів» уражень

  • Рентген:Допомагає перевірити наявність рідини в грудній порожнині (гідроторакс), розмір серця, стан легень. Рентген черевної порожнини може показати нечіткі контури або збільшення органів, але інформація обмежена.
  • УЗД:надзвичайно важливедля оцінки черевної порожнини.Можна чітко побачити наявністьасциту, оцінитизбільшення мезентеріальних лімфатичних вузлів(це досить поширена ознака FIP), перевірити, чи є аномальні ураження в печінці, селезінці, нирках та інших органах (наприклад, гранульоми), оцінити товщину стінки кишечника тощо. Особливо цінне для діагностики сухого FIP.

5. Аналіз рідини (Fluid Analysis) – якщо є рідина в грудній або черевній порожнині, це одне з найцінніших обстежень!

Якщо за допомогою УЗД або пальпації виявлено, що у кота є рідина в грудній або черевній порожнині (аналіз котячого асциту), ветеринар зазвичай бере невеликий зразок рідини для аналізу, що дужедопомагаєв діагностиці FIP:

  • Зовнішній вигляд і фізичні властивості:Ексудат при FIP зазвичайжовтий, в'язкий, прозорий або злегка каламутний.
  • Проба Рівальта (Rivalta's Test):Простий і швидкий тест біля ліжка хворого. Краплю ексудату капають у пробірку з водою, що містить невелику кількість оцтової кислоти. Якщо крапля зберігає форму і повільно опускається (позитивна), це свідчить про ексудат (можливість FIP збільшується).
  • Біохімічні показники:Рідина зазвичай маєдуже високий вміст білка, алевідносно низьку кількість клітиндо діагностики FIP.
  • Цитологічне дослідження:Клітини в рідині в основному представлені макрофагами та нейтрофілами, лімфоцитів мало.
  • Коефіцієнт A:G:Коефіцієнт A:G в ексудаті зазвичай також низький.
  • RT-PCR-тест на FCoV (для ексудату):Проведення RT-PCR-тесту на FCoVв зразку ексудату.Якщо виявленовисоке вірусне навантаження РНК, у поєднанні з типовими характеристиками рідини та клінічними симптомами, це можедуже сильно підтвердитидіагноз FIP.Але зверніть увагу, що ПЛР-тест крові на FIP зазвичай має низьку цінність.Tashikin пропонуєтест-смужки для виявлення FCOV Ag, які використовуються для виявлення антигенів у калі для скринінгу детоксикації кишечника та не маютьпрямого відношеннядо діагностики FIP.[Дізнайтеся про тестування FCOV Ag ]

6. Гістопатологія/імуногістохімія – «золотий стандарт» діагностики (але зазвичай важко отримати прижиттєво)

Найнадійнішим методом підтвердження діагнозу є отримання зразкаураженої тканини(наприклад, збільшені лімфатичні вузли, вогнища на печінці чи нирках) шляхом операції або розтину для проведення гістопатологічного дослідження, спостереження під мікроскопом характерних периваскулярних запальних уражень, характерних для FIP, та виявлення антигену котячого коронавірусу в макрофагах в місці ураження за допомогою спеціальних методів фарбування, таких як імуногістохімія (IHC) або імунофлуоресценція (IF). Однак цей метод зазвичай важко безпечно реалізувати за життя кота.

7. Підсумок: як ветеринар робить остаточний висновок?

Отже,як ветеринар діагностує FIP? Відповідь:Немає короткого шляху!Ветеринар повинен, як головоломку,ретельно інтегрувати всі дані, такі як анамнез, клінічні симптоми, результати фізичного обстеження, результати аналізів крові (особливо моделі білка, коефіцієнта A:G, SAA тощо), результати візуалізації та, найцінніші, результати аналізу рідини (за наявності рідини),щоб провести комплексну, ретельну, виключаючу комплексну оцінку, перш ніж остаточно дійтиклінічного діагнозу(тобто висока підозра на FIP на основі наявних доказів).

Що робити, якщо я підозрюю, що у мого кота FIP?

Зіткнувшись із підозрою на FIP, неминуче виникає тривога, але правильні дії мають вирішальне значення:

  1. Перший крок і єдино правильний вибір: негайно зверніться до лікаря!Не вагайтеся, не чекайте, якомога швидше відвезіть кота на повне обстеження до ветеринара, якому ви довіряєте і який має досвід.
  2. Надайте якомога більше інформації:Згадайте та повідомте ветеринару про всі симптоми кота, перебіг захворювання, дієту, зміни в умовах життя, походження та будь-яку іншу інформацію, яку ви можете пригадати.
  3. Зрозумійте та активно співпрацюйте з обстеженням:Ветеринар може порекомендувати серію обстежень. Будь ласка, зрозумійте, що мета цих обстежень – зібрати інформацію для діагностики. Активно співпрацюйте, не відмовляйтеся від необхідних обстежень через страх витратити гроші або через клопіт, це може затримати діагностику.
  4. Підтримуйте повноцінний зв'язок з ветеринаром:Якщо чогось не розумієте, запитуйте. Дізнайтеся про значення кожного обстеження, запитуйте, як інтерпретувати результати, налагодьте хороший зв'язок з ветеринаром і разом протистояти можливим результатам діагностики.
  5. Налаштуйте свій настрій і керуйте очікуваннями:Будьте готові до того, що процес діагностики FIP може бути відносно тривалим, а результати можуть бути не зовсім певними. У той же час також слід розуміти, що FIP є серйозним захворюванням. Зберігати раціональність і терпіння дуже важливо.