Nghi ngờ mèo của tôi mắc FIP? Chúng tôi sẽ hướng dẫn bạn tư duy chẩn đoán và quy trình kiểm tra của bác sĩ thú y (Cực kỳ quan trọng: Không có phương pháp chẩn đoán đơn giản!)

Quy trình đánh giá toàn diện của bác sĩ thú y để chẩn đoán FIP: từng bước thu thập manh mối

Khi đối mặt với một trường hợp nghi ngờ FIP, bác sĩ thú y thường tuân theo một quy trình logic nghiêm ngặt và sử dụng nhiều phương pháp để đánh giá: (không phải tất cả các kiểm tra sau đây đều phải được thực hiện, bác sĩ thú y sẽ chọn tùy thuộc vào tình huống cụ thể)

1. Tiền sử bệnh và thông tin cơ bản chi tiết (Signalment & History)

Đây là bước đầu tiên rất quan trọng. Bác sĩ thú y sẽ hỏi kỹ: Mèo của bạnTuổi(FIP phổ biến ở mèo con dưới 2 tuổi và mèo già trên 10 tuổi),Giống(một số mèo thuần chủng được cho là có nguy cơ cao hơn một chút),Nguồn gốc(có đến từ môi trường nhiều mèo như trại mèo, trại cứu hộ không),Môi trường sống、Tiền sử tiêm chủng và tẩy giun、Triệu chứng(bắt đầu khi nào, phát triển như thế nào, biểu hiện cụ thể),Phản ứng điều trị(có vô hiệu đối với một số phương pháp điều trị không), v.v.

2. Khám sức khỏe toàn diện (Physical Examination)

Bác sĩ thú y sẽ thực hiện kiểm tra toàn thân rất cẩn thận, bao gồm: đoNhiệt độ cơ thể(có sốt không), đánh giáCân nặngVà điểm tình trạng cơ thể, kiểm traMàu niêm mạc(có xanh xao hoặc vàng da không), sờ nắnHạch bạch huyếtCó sưng không, cẩn thậnSờ nắn bụng(cảm giác có dịch tích tụ, các cơ quan to ra hoặc có khối u không),Nghe tim phổi, thực hiện chi tiếtKiểm tra mắt(FIP có thể gây viêm bên trong mắt) và cần thiếtKiểm tra thần kinh(đánh giá xem có triệu chứng thần kinh không).

3. Xét nghiệm máu quan trọng (Blood Tests) - Cung cấp manh mối, nhưng không thể chẩn đoán xác định

• Công thức máu toàn phần (CBC):Có thể phát hiện thiếu máu không tái tạo, giảm tế bào lympho, đôi khi tăng bạch cầu trung tính, đây đều là những biểu hiện viêm hoặc bệnh mãn tính không đặc hiệu.
• Xét nghiệm sinh hóa huyết thanh:Đây là một khâu rất quan trọng, tập trung vào:
  • Tổng protein (TP) và globulin (Globulin) tăng đáng kể:Đây là một trong những bất thường huyết học phổ biến nhất của FIP, cho thấy có tình trạng viêm mãn tính hoặc phản ứng miễn dịch mạnh mẽ trong cơ thể. Nhưng các bệnh viêm mãn tính khác cũng có thể gây ra.
  • Mức độ albumin (Albumin) có thể giảm.
  • Tỷ lệ albumin/globulin (A:G Ratio) giảm đáng kể:Tỷ lệ A:G thấp (ví dụ như dưới 0,4 hoặc 0,6, giá trị ngưỡng cụ thể cần kết hợp với phòng thí nghiệm và tài liệu tham khảo) là hỗ trợ chẩn đoán FIPManh mối quan trọng, nhưng cũng không hoàn toàn đặc hiệu.
  • Bilirubin (Bilirubin) tăng:Nếu xuất hiện vàng da, bilirubin sẽ tăng.
  • Các chỉ số khác: Đánh giá men gan, chỉ số chức năng thận (BUN, Crea), v.v., để xem có các cơ quan khác bị ảnh hưởng không.
• Amyloid huyết thanh A (SAA):SAA là một dấu ấn sinh học viêm cấp tính rất nhạy cảm trong cơ thể mèo. Trong giai đoạn hoạt động của FIP, nó thường sẽTăng đáng kể. Tashikin cung cấpQue thử F. SAACó thể giúp bác sĩ thú y đánh giá nhanh mức độ viêm.Nhưng xin lưu ý: SAA tăng chỉ cho biết có tình trạng viêm, nhiều bệnh khác cũng có thể gây ra sự gia tăng này, bản thân nó không thể chẩn đoán FIP. [Tìm hiểu về xét nghiệm F. SAA ]
• Hiệu giá kháng thể coronavirus ở mèo (FCoV Antibody Titer): Xét nghiệm này có giá trị rất hạn chế để chẩn đoán FIP, thậm chí có thể gây hiểu lầm!Kết quả dương tính chỉ ra rằng mèo đã tiếp xúc với coronavirus ở mèo (FCoV) trong quá khứ, không thể phân biệt được đó là virus đường ruột vô hại hay virus biến đổi gây ra FIP. Kết quả âm tính cũng không thể loại trừ hoàn toàn FIP (đặc biệt là ở giai đoạn cuối của bệnh). Tashikin cung cấpQue thử FIP AbCũng là xét nghiệm kháng thể, cũng có hạn chế này, việc giải thích kết quả phải cực kỳ thận trọng,Tuyệt đối không đượcLàm cơ sở chẩn đoán.[Tìm hiểu về xét nghiệm FIP Ab ]

4. Chẩn đoán hình ảnh (Imaging) - Tìm kiếm "dấu vết" của tổn thương

• X-quang:Hữu ích để kiểm tra xem có tràn dịch màng phổi (dịch màng phổi), kích thước tim, tình trạng phổi không. Chụp X-quang ổ bụng có thể cho thấy đường nét của các cơ quan không rõ ràng hoặc to ra, nhưng thông tin còn hạn chế.
• Siêu âm:Để đánh giá ổ bụngCực kỳ quan trọng. Có thể nhìn thấy rõ ràng có hay khôngCổ trướng, đánh giáHạch mạc treoCó sưng không (đây là một đặc điểm khá phổ biến của FIP), kiểm tra xem gan, lách, thận và các cơ quan khác có tổn thương bất thường không (ví dụ như u hạt), đánh giá độ dày thành ruột, v.v. Đặc biệt có giá trị để chẩn đoán FIP khô.

5. Phân tích dịch cơ thể (Fluid Analysis) - Nếu có dịch màng phổi hoặc dịch ổ bụng, đây là một trong những xét nghiệm có giá trị nhất!

Nếu siêu âm hoặc sờ nắn phát hiện mèo có dịch màng phổi hoặc dịch ổ bụng (Xét nghiệm dịch cổ trướng ở mèo), bác sĩ thú y thường sẽ lấy một lượng nhỏ mẫu dịch để phân tích, điều này rất hữu ích cho việc chẩn đoán FIPRất hữu ích：

• Ngoại hình và đặc điểm vật lý:Dịch tiết của FIP thường có màuVàng, đặc, trong hoặc hơi đục的。
• Xét nghiệm Rivalta:Một xét nghiệm nhanh chóng và đơn giản tại giường bệnh, nhỏ một giọt dịch tiết vào ống nghiệm có chứa một lượng nhỏ axit axetic, nếu giọt chất lỏng giữ nguyên hình dạng và chìm chậm (dương tính), thì gợi ý cao là dịch tiết (khả năng FIP tăng lên).
• Chỉ số sinh hóa:Chất lỏng thường cóHàm lượng protein rất cao, nhưngSố lượng tế bào tương đối thấp的。
• Xét nghiệm tế bào học:Các tế bào trong chất lỏng chủ yếu là đại thực bào và bạch cầu trung tính, ít tế bào lympho hơn.
• Tỷ lệ A:G:Tỷ lệ A:G trong dịch tiết thường cũng thấp.
• Xét nghiệm FCoV RT-PCR (cho dịch tiết):ỞDịch tiếtXét nghiệm RT-PCR của FCoV được thực hiện trong mẫu, nếu phát hiệnTải lượng RNA virus cao, kết hợp với các đặc tính chất lỏng điển hình và các triệu chứng lâm sàng, có thểHỗ trợ rất mạnh mẽChẩn đoán FIP.Nhưng xin lưu ý rằng giá trị của xét nghiệm PCR máu đối với FIP thường rất thấp.Tashikin cung cấpQue thử FCOV AgLà xét nghiệm kháng nguyên trong phân, dùng để sàng lọc tình trạng giải độc đường ruột, không liên quan trực tiếp đến việc chẩn đoán FIPKhông liên quan trực tiếp的。[Tìm hiểu về xét nghiệm FCOV Ag ]

6. Mô bệnh học/hóa mô miễn dịch - "Tiêu chuẩn vàng" để chẩn đoán xác định (nhưng thường khó có được trước khi chết)

Phương pháp chẩn đoán xác định đáng tin cậy nhất là lấyMẫu mô bệnh(ví dụ như hạch bạch huyết to ra, tổn thương trên gan hoặc thận) thông qua phẫu thuật hoặc khám nghiệm tử thi, thực hiện kiểm tra mô bệnh học, quan sát thấy tổn thương viêm quanh mạch máu đặc trưng của FIP dưới kính hiển vi, và phát hiện kháng nguyên coronavirus ở các đại thực bào tại vị trí tổn thương bằng các phương pháp nhuộm đặc biệt như hóa mô miễn dịch (IHC) hoặc huỳnh quang miễn dịch (IF). Tuy nhiên, phương pháp này thường khó thực hiện một cách an toàn khi mèo còn sống.

7. Tóm tắt: Bác sĩ thú y cuối cùng đánh giá như thế nào?

Vì vậy,Bác sĩ thú y chẩn đoán FIP như thế nào？Câu trả lời là:Không có lối tắt!Bác sĩ thú y phải giống như ghép một bức tranh ghép hình,Tiền sử bệnh, triệu chứng lâm sàng, phát hiện khám sức khỏe, kết quả xét nghiệm máu (đặc biệt là protein, tỷ lệ A:G, SAA và các mô hình khác), kết quả chẩn đoán hình ảnh và kết quả phân tích dịch cơ thể có giá trị nhất (nếu có dịch tích tụ)Và tất cả các manh mối khác được tích hợp tỉ mỉ với nhau, một đánh giá toàn diện, tỉ mỉ và loại trừ được thực hiện để cuối cùng đạt được mộtChẩn đoán lâm sàng(tức là nghi ngờ cao dựa trên bằng chứng hiện có là FIP).