پانل اصلی کلیوی: یک SOP اساسی
این پروتکل اجزای ضروری و پربازده یک غربالگری اولیه کلیوی را تعریف می‌کند و یک چارچوب روشن برای تفسیر مطمئن ارائه می‌دهد.
ایجاد یک پایه ثابت و پربازده
بررسی‌های ناسازگار یا ناقص برای بیماری مشکوک کلیوی می‌تواند منجر به تأخیر در تشخیص و افزایش هزینه‌ها شود. این روش استاندارد عملیاتی (SOP)، پانل اصلی کلیوی Tashikin را تعریف می‌کند - یک پایه اساسی و غیرقابل مذاکره برای هر بیمار سگ یا گربه که عملکرد کلیوی آن مورد سوال است. پیروی از این پروتکل تضمین می‌کند که هیچ سیگنال مهمی از دست نرود و یک مسیر روشن از سوء ظن اولیه به یک ارزیابی بالینی مطمئن ارائه می‌دهد.
فاز 1: چهار ستون پانل اصلی کلیوی
تجزیه و تحلیل کامل ادرار (همراه با USG)
منطق: این مستقیم‌ترین و مقرون‌به‌صرفه‌ترین پنجره به عملکرد کلیه است. وزن مخصوص ادرار (USG) نقطه محوری مطلق برای کل بررسی است، در حالی که رسوب و شیمی می‌توانند مسائل همزمان مانند عفونت یا پروتئینوری را نشان دهند.
شیمی ضروری: CREA، BUN، PHOS
منطق: کراتینین و BUN سنگ بنای شناسایی آزوتمی هستند، در حالی که فسفر یک نشانگر ثانویه کلیدی است که برای مرحله‌بندی دقیق IRIS و هدایت مدیریت بسیار مهم است.
سیگنال اولیه: SDMA
منطق: SDMA بخشی جدایی ناپذیر از یک پانل کلیوی مدرن است. به عنوان یک نشانگر زیستی حساس‌تر برای کاهش GFR، توانایی منحصر به فردی را برای تشخیص بیماری کلیوی ماه‌ها تا سال‌ها قبل از افزایش کراتینین فراهم می‌کند و اساساً جدول زمانی مداخله را تغییر می‌دهد.
علامت حیاتی: فشار خون
منطق: فشار خون سیستمیک هم علت و هم نتیجه CKD است. اندازه‌گیری فشار خون یک جزء غیرقابل مذاکره ارزیابی کامل کلیوی است و برای مرحله‌بندی مناسب IRIS مورد نیاز است.
فاز 2: چارچوبی گام به گام برای تفسیر
ارزیابی USG: اولین تصمیم
اقدام: آیا ادرار به اندازه کافی غلیظ شده است؟ (>1.030 در سگ‌ها، >1.035 در گربه‌ها). این یک نقطه داده به تنهایی بلافاصله اهمیت هرگونه آزوتمی یافت شده را تعیین می‌کند.
منطق: اگر آزوتمی با USG ناکافی وجود داشته باشد، بیماری کلیوی علت اصلی افتراقی است. اگر USG بالا باشد، علل پیش کلیوی محتمل‌تر هستند. این اولین و مهم‌ترین نقطه برای اتصال است.
ادغام SDMA: بینش اولیه
اقدام: آیا SDMA بالا است (>14 میکروگرم در دسی لیتر)، حتی اگر کراتینین طبیعی باشد؟ اگر USG نیز در مرز است، توجه ویژه‌ای داشته باشید.
منطق: SDMA بالا در یک بیمار غیر آزوتمی یک علامت خطر جدی است. این اطمینان را برای تشخیص بیماری کلیوی در مراحل اولیه (IRIS Stage 1) و شروع مدیریت فعالانه، مدت‌ها قبل از وقوع آسیب‌های غیرقابل برگشت فراهم می‌کند.
تکمیل تصویر: سرنخ‌های مرحله‌بندی و مدیریت
اقدام: برای مرحله‌بندی کامل بیماری مطابق با دستورالعمل‌های IRIS، سطوح فسفر و فشار خون را ارزیابی کنید. پروتئینوری را با نسبت UPC کمی کنید.
منطق: یک بررسی کامل فراتر از تشخیص به مرحله‌بندی می‌رود. این نشانگرهای ثانویه اطلاعات مهم مورد نیاز برای ایجاد یک برنامه مدیریت جامع و فردی را ارائه می‌دهند که به تمام جنبه‌های بیماری می‌پردازد.