ชุดตรวจไตหลัก: SOP พื้นฐาน
ระเบียบปฏิบัตินี้กำหนดองค์ประกอบสำคัญที่ให้ผลตอบแทนสูงของการตรวจคัดกรองไตเบื้องต้น และให้กรอบที่ชัดเจนสำหรับการตีความอย่างมั่นใจ
การสร้างเกณฑ์มาตรฐานที่สอดคล้องกันและให้ผลตอบแทนสูง
การตรวจวินิจฉัยที่ไม่สอดคล้องกันหรือไม่สมบูรณ์สำหรับผู้ที่สงสัยว่าเป็นโรคไตอาจนำไปสู่การวินิจฉัยที่ล่าช้าและค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้น ขั้นตอนการปฏิบัติงานมาตรฐาน (SOP) นี้กำหนดชุดตรวจไตหลัก Tashikin ซึ่งเป็นเกณฑ์มาตรฐานพื้นฐานที่ไม่สามารถต่อรองได้สำหรับสุนัขหรือแมวทุกตัวที่มีปัญหาเกี่ยวกับไต การปฏิบัติตามระเบียบปฏิบัตินี้ทำให้มั่นใจได้ว่าจะไม่มีสัญญาณที่สำคัญใดๆ ถูกมองข้าม และทำให้เกิดแนวทางที่ชัดเจนจากการสงสัยเบื้องต้นไปสู่การประเมินทางคลินิกที่มั่นใจได้
ระยะที่ 1: เสาหลักสี่ประการของชุดตรวจไตหลัก
การตรวจปัสสาวะอย่างสมบูรณ์ (พร้อม USG)
เหตุผล: นี่คือหน้าต่างสู่การทำงานของไตที่ตรงไปตรงมาและคุ้มค่าที่สุด ความถ่วงจำเพาะของปัสสาวะ (USG) เป็นจุดหมุนที่แน่นอนสำหรับการตรวจวินิจฉัยทั้งหมด ในขณะที่ตะกอนและเคมีสามารถเปิดเผยปัญหาที่เกิดขึ้นพร้อมกัน เช่น การติดเชื้อหรือโปรตีนในปัสสาวะ
เคมีที่จำเป็น: CREA, BUN, PHOS
เหตุผล: ครีเอตินินและ BUN เป็นรากฐานสำคัญในการระบุภาวะยูรีเมีย ในขณะที่ฟอสฟอรัสเป็นเครื่องหมายทุติยภูมิที่สำคัญ ซึ่งมีความสำคัญต่อการจัดระยะ IRIS ที่แม่นยำและเป็นแนวทางในการจัดการ
สัญญาณเริ่มต้น: SDMA
เหตุผล: SDMA เป็นส่วนสำคัญของชุดตรวจไตที่ทันสมัย ในฐานะที่เป็นตัวบ่งชี้ทางชีวภาพที่มีความไวมากขึ้นสำหรับการลดลงของ GFR จึงมีความสามารถพิเศษในการตรวจจับโรคไตก่อนที่ครีเอตินินจะสูงขึ้นเป็นเวลาหลายเดือนถึงหลายปี ซึ่งเป็นการเปลี่ยนแปลงระยะเวลาสำหรับการแทรกแซง
สัญญาณชีพ: ความดันโลหิต
เหตุผล: ความดันโลหิตสูงในระบบเป็นทั้งสาเหตุและผลที่ตามมาของ CKD การวัดความดันโลหิตเป็นองค์ประกอบที่ไม่สามารถต่อรองได้ของการประเมินไตที่สมบูรณ์ และจำเป็นสำหรับการจัดระยะ IRIS ที่เหมาะสม
ระยะที่ 2: กรอบการตีความทีละขั้นตอน
ประเมิน USG: การตัดสินใจครั้งแรก
การดำเนินการ: ปัสสาวะมีความเข้มข้นเพียงพอหรือไม่ (>1.030 ในสุนัข, >1.035 ในแมว) จุดข้อมูลเดียวนี้จะกำหนดความสำคัญของภาวะยูรีเมียที่พบในทันที
เหตุผล: หากมีภาวะยูรีเมียร่วมกับ USG ที่ไม่เพียงพอ โรคไตคือความแตกต่างชั้นนำ หาก USG สูง สาเหตุก่อนไตมีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นมากกว่า นี่คือจุดแรกและสำคัญที่สุดในการเชื่อมต่อ
บูรณาการ SDMA: ข้อมูลเชิงลึกในช่วงต้น
การดำเนินการ: SDMA สูง (>14 µg/dL) แม้ว่าครีเอตินินจะเป็นปกติหรือไม่? ให้ความสนใจเป็นพิเศษหาก USG อยู่ในระดับ Borderline ด้วย
เหตุผล: SDMA ที่สูงในผู้ป่วยที่ไม่เป็นยูรีเมียถือเป็นสัญญาณเตือนที่สำคัญ ช่วยให้มั่นใจในการวินิจฉัยโรคไตในระยะเริ่มต้น (IRIS Stage 1) และเริ่มการจัดการเชิงรุกนานก่อนที่จะเกิดความเสียหายที่ไม่สามารถแก้ไขได้
เติมเต็มภาพ: คำแนะนำในการจัดระยะและการจัดการ
การดำเนินการ: ประเมินระดับฟอสฟอรัสและความดันโลหิตเพื่อจัดระยะของโรคอย่างสมบูรณ์ตามแนวทาง IRIS ระบุปริมาณโปรตีนในปัสสาวะด้วยอัตราส่วน UPC
เหตุผล: การตรวจวินิจฉัยที่สมบูรณ์ครอบคลุมมากกว่าการวินิจฉัยไปถึงการจัดระยะ เครื่องหมายทุติยภูมิเหล่านี้ให้ข้อมูลที่สำคัญซึ่งจำเป็นต่อการสร้างแผนการจัดการที่ครอบคลุมและเป็นรายบุคคลซึ่งครอบคลุมทุกด้านของโรค