コア腎パネル：基礎となるSOP
このプロトコルは、初期腎スクリーンの不可欠で高収益なコンポーネントを定義し、自信を持って解釈するための明確なフレームワークを提供します。
一貫性のある高収益なベースラインの確立
疑わしい腎臓病に対する一貫性のない、または不完全なワークアップは、診断の遅れとコストの増加につながる可能性があります。この標準作業手順（SOP）は、Tashikinコア腎パネル（腎機能が疑われる犬または猫の患者にとって、基礎となる、交渉の余地のないベースライン）を定義します。このプロトコルに従うことで、重要なシグナルを見逃すことなく、最初の疑いから自信のある臨床評価までの明確な道筋が得られます。
フェーズ1：コア腎パネルの4つの柱
完全な尿検査（USGを含む）
根拠： これは、腎機能への最も直接的で費用対効果の高い窓口です。尿比重（USG）はワークアップ全体の絶対的なピボットポイントであり、沈渣と化学物質は感染症やタンパク尿などの同時発生の問題を明らかにすることができます。
必須化学：CREA、BUN、PHOS
根拠： クレアチニンとBUNは高窒素血症を特定するための基礎であり、リンは正確なIRISステージングと管理の指針となる重要な二次マーカーです。
初期シグナル：SDMA
根拠： SDMAは、最新の腎パネルの不可欠な部分です。GFR低下に対するより敏感なバイオマーカーとして、クレアチニンが上昇する数ヶ月から数年前から腎臓病を検出できる独自の能力を提供し、介入のタイムラインを根本的に変えます。
バイタルサイン：血圧
根拠： 全身性高血圧は、CKDの原因であり、結果でもあります。血圧の測定は、完全な腎評価の必須コンポーネントであり、適切なIRISステージングに必要です。
フェーズ2：段階的な解釈フレームワーク
USGの評価：最初の決定
アクション： 尿は適切に濃縮されていますか？（犬で> 1.030、猫で> 1.035）。この単一のデータポイントは、見つかった高窒素血症の重要性を直ちに決定します。
根拠： 不適切なUSGで高窒素血症が存在する場合、腎臓病が主要な鑑別診断です。USGが高い場合、腎前性の原因がより可能性が高くなります。これは、最初で最も重要な点を結び付けることです。
SDMAの統合：初期の洞察
アクション： クレアチニンが正常であっても、SDMAは上昇していますか（> 14 µg / dL）？USGも境界線である場合は、特に注意してください。
根拠： 非高窒素血症患者におけるSDMAの上昇は、重大な危険信号です。これにより、早期の腎臓病（IRISステージ1）を診断し、不可逆的な損傷が発生する前に積極的な管理を開始する自信が得られます。
全体の把握：ステージングと管理の手がかり
アクション： リンのレベルと血圧を評価して、IRISガイドラインに従って疾患を完全にステージングします。UPC比でタンパク尿を定量化します。
根拠： 完全なワークアップは、診断を超えてステージングに進みます。これらの二次マーカーは、疾患のすべての側面に対処する包括的で個別化された管理計画を作成するために必要な重要な情報を提供します。