El panell renal bàsic: Un PNT fonamental
Aquest protocol defineix els components essencials i d'alt rendiment d'una prova renal inicial i proporciona un marc clar per a una interpretació segura.
Establir una línia de base consistent i d'alt rendiment
Els estudis inconsistents o incomplets per a la sospita de malaltia renal poden provocar un diagnòstic retardat i un augment dels costos. Aquest Procediment Normalitzat de Treball (PNT) defineix el panell renal bàsic de Tashikin, una línia de base fonamental i no negociable per a qualsevol pacient caní o felí en què es qüestiona la funció renal. Seguir aquest protocol garanteix que no es perdi cap senyal crític i proporciona un camí clar des de la sospita inicial fins a una avaluació clínica segura.
Fase 1: Els quatre pilars del panell renal bàsic
Anàlisi d'orina completa (amb USG)
Racional: Aquesta és la finestra més directa i rendible a la funció renal. La densitat urinària (USG) és el punt de pivot absolut per a tot l'estudi, mentre que el sediment i la química poden revelar problemes concurrents com la infecció o la proteïnúria.
Química essencial: CREA, BUN, PHOS
Racional: La creatinina i el BUN són les pedres angulars per identificar l'azotèmia, mentre que el fòsfor és un marcador secundari clau que és fonamental per a una estadificació IRIS precisa i per guiar el tractament.
El senyal primerenc: SDMA
Racional: SDMA és una part integral d'un panell renal modern. Com a biomarcador més sensible per a la disminució del FG, proporciona la capacitat única de detectar la malaltia renal mesos o anys abans que la creatinina s'elevi, canviant fonamentalment el termini per a la intervenció.
El signe vital: Pressió arterial
Racional: La hipertensió sistèmica és tant una causa com una conseqüència de la MRC. Mesurar la pressió arterial és un component no negociable d'una avaluació renal completa i és necessari per a una estadificació IRIS adequada.
Fase 2: Un marc d'interpretació pas a pas
Avalueu l'USG: La primera decisió
Acció: L'orina està adequadament concentrada? (>1,030 en gossos, >1,035 en gats). Aquest únic punt de dades determina immediatament la importància de qualsevol azotèmia trobada.
Racional: Si l'azotèmia està present amb un USG inadequat, la malaltia renal és el principal diagnòstic diferencial. Si l'USG és alt, les causes pre-renals són més probables. Aquest és el primer i més important punt per connectar.
Integreu SDMA: La visió primerenca
Acció: El SDMA està elevat (>14 µg/dL), fins i tot si la creatinina és normal? Presteu especial atenció si l'USG també és límit.
Racional: Un SDMA elevat en un pacient no azotèmic és un senyal d'alerta crítica. Proporciona la confiança per diagnosticar la malaltia renal en fase inicial (IRIS Stage 1) i iniciar un tractament proactiu molt abans que es produeixin danys irreversibles.
Completeu la imatge: Pistes d'estadificació i gestió
Acció: Avalueu els nivells de fòsfor i la pressió arterial per estadificar completament la malaltia segons les directrius IRIS. Quantifiqueu qualsevol proteïnúria amb una relació UPC.
Racional: Un estudi complet va més enllà del diagnòstic a l'estadificació. Aquests marcadors secundaris proporcionen la informació crucial necessària per crear un pla de gestió integral i individualitzat que abordi totes les facetes de la malaltia.