Основная почечная панель: Базовая СОП
Этот протокол определяет основные, высокоинформативные компоненты первичного почечного скрининга и обеспечивает четкую основу для уверенной интерпретации.
Установление последовательного, высокоинформативного базового уровня
Непоследовательные или неполные обследования при подозрении на заболевание почек могут привести к задержке диагностики и увеличению затрат. Данная стандартная операционная процедура (СОП) определяет основную почечную панель Tashikin — базовый, обязательный уровень для любого пациента (собаки или кошки), у которого есть вопросы к функции почек. Следование этому протоколу гарантирует, что ни один критический сигнал не будет пропущен, и обеспечивает четкий путь от первоначального подозрения к уверенной клинической оценке.
Фаза 1: Четыре столпа основной почечной панели
Полный анализ мочи (с USG)
Обоснование: Это наиболее прямое и экономически эффективное окно в функцию почек. Относительная плотность мочи (USG) является абсолютной точкой опоры для всего обследования, в то время как осадок и химический состав могут выявить сопутствующие проблемы, такие как инфекция или протеинурия.
Основные показатели химии: CREA, BUN, PHOS
Обоснование: Креатинин и мочевина являются краеугольными камнями в выявлении азотемии, в то время как фосфор является ключевым вторичным маркером, который имеет решающее значение для точного стадирования IRIS и управления.
Ранний сигнал: SDMA
Обоснование: SDMA является неотъемлемой частью современной почечной панели. Будучи более чувствительным биомаркером снижения СКФ, он предоставляет уникальную возможность выявлять заболевание почек за месяцы или годы до повышения уровня креатинина, что коренным образом меняет сроки вмешательства.
Важный показатель: Кровяное давление
Обоснование: Системная гипертензия является одновременно причиной и следствием ХБП. Измерение кровяного давления является обязательным компонентом полной оценки функции почек и необходимо для правильного стадирования IRIS.
Фаза 2: Пошаговая структура интерпретации
Оцените USG: Первое решение
Действие: Моча достаточно концентрирована? (>1,030 у собак, >1,035 у кошек). Эта единственная точка данных немедленно определяет значимость любой обнаруженной азотемии.
Обоснование: Если азотемия присутствует при неадекватном USG, ведущим дифференциальным диагнозом является заболевание почек. Если USG высокий, более вероятны преренальные причины. Это первая и самая важная точка для соединения.
Интегрируйте SDMA: Раннее понимание
Действие: Повышен ли уровень SDMA (>14 мкг/дл), даже если креатинин в норме? Обратите особое внимание, если USG также находится на пограничном уровне.
Обоснование: Повышенный SDMA у неазотемичного пациента является критическим тревожным сигналом. Это дает уверенность в диагностике заболевания почек на ранней стадии (IRIS Стадия 1) и инициировании упреждающего лечения задолго до возникновения необратимых повреждений.
Завершите картину: Подсказки для стадирования и управления
Действие: Оцените уровни фосфора и кровяное давление, чтобы полностью стадировать заболевание в соответствии с рекомендациями IRIS. Количественно определите любую протеинурию с помощью соотношения UPC.
Обоснование: Полное обследование выходит за рамки диагностики и включает стадирование. Эти вторичные маркеры предоставляют важную информацию, необходимую для создания комплексного, индивидуального плана лечения, который учитывает все аспекты заболевания.