핵심 신장 패널: 기초 SOP
이 프로토콜은 초기 신장 검사의 필수적이고 효과적인 구성 요소를 정의하고 확신을 가지고 해석할 수 있는 명확한 프레임워크를 제공합니다.
일관되고 효과적인 기준선 설정
의심되는 신장 질환에 대한 일관성 없거나 불완전한 검사는 진단 지연 및 비용 증가로 이어질 수 있습니다. 이 표준 운영 절차(SOP)는 Tashikin 핵심 신장 패널(신장 기능에 문제가 있는 모든 개 또는 고양이 환자를 위한 기초적이고 필수적인 기준선)을 정의합니다. 이 프로토콜을 따르면 중요한 신호를 놓치지 않고 초기 의심에서 확실한 임상 평가까지 명확한 경로를 제공합니다.
1단계: 핵심 신장 패널의 네 가지 기둥
완전한 요검사 (USG 포함)
이론적 근거: 이것은 신장 기능에 대한 가장 직접적이고 비용 효율적인 창입니다. 소변 비중(USG)은 전체 검사의 절대적인 중심점이며, 침전물과 화학적 성분은 감염이나 단백뇨와 같은 동시 문제를 나타낼 수 있습니다.
필수 화학 검사: CREA, BUN, PHOS
이론적 근거: 크레아티닌과 BUN은 질소혈증을 식별하는 초석이며, 인은 정확한 IRIS 병기 결정 및 관리 지침에 중요한 주요 2차 지표입니다.
초기 신호: SDMA
이론적 근거: SDMA는 현대적인 신장 패널의 필수적인 부분입니다. 사구체 여과율 감소에 대한 더 민감한 바이오마커로서 크레아티닌 수치가 상승하기 몇 달에서 몇 년 전에 신장 질환을 감지할 수 있는 고유한 능력을 제공하여 근본적으로 개입 시기를 변경합니다.
활력 징후: 혈압
이론적 근거: 전신 고혈압은 만성 신장 질환(CKD)의 원인이자 결과입니다. 혈압 측정은 완전한 신장 평가의 필수적인 구성 요소이며 적절한 IRIS 병기 결정에 필요합니다.
2단계: 단계별 해석 프레임워크
USG 평가: 첫 번째 결정
조치: 소변이 적절하게 농축되어 있습니까? (개에서 >1.030, 고양이에서 >1.035). 이 단일 데이터 포인트는 발견된 질소혈증의 유의성을 즉시 결정합니다.
이론적 근거: 부적절한 USG와 함께 질소혈증이 나타나면 신장 질환이 주요 감별 진단입니다. USG가 높으면 신전성 원인이 더 가능성이 높습니다. 이것이 연결해야 할 첫 번째이자 가장 중요한 점입니다.
SDMA 통합: 초기 통찰력
조치: 크레아티닌이 정상이더라도 SDMA가 상승했습니까(>14 µg/dL)? USG가 경계선에 있는 경우 특히 주의하십시오.
이론적 근거: 질소혈증이 없는 환자에서 SDMA가 상승하면 중요한 위험 신호입니다. 초기 단계 신장 질환(IRIS 1기)을 진단하고 돌이킬 수 없는 손상이 발생하기 훨씬 전에 적극적인 관리를 시작할 수 있는 확신을 제공합니다.
그림 완성: 병기 및 관리 단서
조치: 인 수치와 혈압을 평가하여 IRIS 지침에 따라 질병의 단계를 완전히 결정합니다. UPC 비율로 단백뇨를 정량화합니다.
이론적 근거: 완전한 검사는 진단을 넘어 병기 결정까지 이어집니다. 이러한 2차 지표는 질병의 모든 측면을 다루는 포괄적이고 개별화된 관리 계획을 수립하는 데 필요한 중요한 정보를 제공합니다.