Den grundläggande njurpanelen: En grundläggande SOP
Detta protokoll definierar de väsentliga, högavkastande komponenterna i en initial njurscreening och ger ett tydligt ramverk för säker tolkning.
Etablera en konsekvent, högavkastande baslinje
Inkonsekventa eller ofullständiga utredningar för misstänkt njursjukdom kan leda till försenad diagnos och ökade kostnader. Denna standardrutin (SOP) definierar Tashikin Core Renal Panel – en grundläggande, icke förhandlingsbar baslinje för alla hund- eller kattpatienter där njurfunktionen är ifrågasatt. Att följa detta protokoll säkerställer att ingen kritisk signal missas och ger en tydlig väg från initial misstanke till en säker klinisk bedömning.
Fas 1: De fyra pelarna i den grundläggande njurpanelen
Komplett urinanalys (med USG)
Motivering: Detta är det mest direkta och kostnadseffektiva fönstret in i njurfunktionen. Urinens specifika vikt (USG) är den absoluta vändpunkten för hela utredningen, medan sediment och kemi kan avslöja samtidiga problem som infektion eller proteinuri.
Essentiell kemi: CREA, BUN, PHOS
Motivering: Kreatinin och BUN är hörnstenarna i identifieringen av azotemi, medan fosfor är en viktig sekundär markör som är avgörande för korrekt IRIS-stadieindelning och vägledande behandling.
Den tidiga signalen: SDMA
Motivering: SDMA är en integrerad del av en modern njurpanel. Som en mer känslig biomarkör för GFR-minskning ger den den unika förmågan att upptäcka njursjukdom månader till år innan kreatinin blir förhöjt, vilket i grunden förändrar tidslinjen för intervention.
Det vitala tecknet: Blodtryck
Motivering: Systemisk hypertoni är både en orsak till och en följd av CKD. Att mäta blodtrycket är en icke förhandlingsbar del av en komplett njurundersökning och krävs för korrekt IRIS-stadieindelning.
Fas 2: Ett steg-för-steg tolkningsramverk
Utvärdera USG: Det första beslutet
Handling: Är urinen tillräckligt koncentrerad? (>1.030 hos hundar, >1.035 hos katter). Denna enskilda datapunkt avgör omedelbart betydelsen av all azotemi som hittas.
Motivering: Om azotemi förekommer med en otillräcklig USG, är njursjukdom den ledande differentialdiagnosen. Om USG är hög är prerenala orsaker mer sannolika. Detta är den första och viktigaste punkten att koppla ihop.
Integrera SDMA: Den tidiga insikten
Handling: Är SDMA förhöjt (>14 µg/dL), även om kreatinin är normalt? Var särskilt uppmärksam om USG också är gränsfall.
Motivering: En förhöjd SDMA hos en icke-azotemisk patient är en kritisk varningssignal. Det ger förtroendet att diagnostisera njursjukdom i tidigt stadium (IRIS Stadium 1) och initiera proaktiv behandling långt innan irreversibel skada uppstår.
Komplettera bilden: Stadieindelning & ledtrådar för hantering
Handling: Bedöm fosfornivåer och blodtryck för att fullständigt stadieindela sjukdomen enligt IRIS-riktlinjerna. Kvantifiera all proteinuri med en UPC-kvot.
Motivering: En fullständig utredning går utöver diagnos till stadieindelning. Dessa sekundära markörer ger den avgörande information som behövs för att skapa en omfattande, individualiserad behandlingsplan som adresserar alla aspekter av sjukdomen.