Основният бъбречен панел: Основен СОП
Този протокол определя основните, високоефективни компоненти на първоначален бъбречен скрининг и осигурява ясна рамка за уверена интерпретация.
Установяване на последователна, високоефективна базова линия
Непоследователни или непълни изследвания за съмнение за бъбречно заболяване могат да доведат до забавена диагноза и увеличени разходи. Тази стандартна оперативна процедура (СОП) определя основния бъбречен панел Tashikin — основна, незаменима базова линия за всеки кучешки или котешки пациент, при който бъбречната функция е под въпрос. Следването на този протокол гарантира, че няма да бъде пропуснат критичен сигнал и осигурява ясен път от първоначалното подозрение до уверена клинична оценка.
Фаза 1: Четирите стълба на основния бъбречен панел
Пълнa урина (с USG)
Обосновка: Това е най-прекият и рентабилен прозорец към бъбречната функция. Специфичното тегло на урината (USG) е абсолютната отправна точка за цялото изследване, докато седиментът и химичният състав могат да разкрият съпътстващи проблеми като инфекция или протеинурия.
Основна химия: CREA, BUN, PHOS
Обосновка: Креатининът и BUN са крайъгълните камъни за идентифициране на азотемия, докато фосфорът е ключов вторичен маркер, който е от решаващо значение за точното IRIS стадиране и насочване на управлението.
Ранният сигнал: SDMA
Обосновка: SDMA е неразделна част от съвременния бъбречен панел. Като по-чувствителен биомаркер за намаляване на GFR, той осигурява уникалната способност да открива бъбречно заболяване месеци до години преди креатининът да се повиши, което фундаментално променя времевата линия за интервенция.
Жизненоважният признак: Кръвно налягане
Обосновка: Системната хипертония е едновременно причина и следствие от ХБН. Измерването на кръвното налягане е незаменим компонент от пълната бъбречна оценка и е необходимо за правилно IRIS стадиране.
Фаза 2: Рамка за интерпретация стъпка по стъпка
Оценете USG: Първото решение
Действие: Адекватно ли е концентрирана урината? (>1,030 при кучета, >1,035 при котки). Тази единична точка от данни незабавно определя значението на всяка установена азотемия.
Обосновка: Ако има азотемия с неадекватен USG, бъбречното заболяване е водещата диференциална диагноза. Ако USG е висок, предбъбречните причини са по-вероятни. Това е първата и най-важна точка, която трябва да се свърже.
Интегрирайте SDMA: Ранната представа
Действие: Повишен ли е SDMA (>14 µg/dL), дори ако креатининът е нормален? Обърнете специално внимание, ако USG също е граничен.
Обосновка: Повишен SDMA при неазотемичен пациент е критичен червен флаг. Той осигурява увереност за диагностициране на бъбречно заболяване в ранен стадий (IRIS стадий 1) и иницииране на проактивно управление много преди да настъпят необратими увреждания.
Завършете картината: Следи за стадиране и управление
Действие: Оценете нивата на фосфор и кръвното налягане, за да стадирате напълно заболяването според IRIS насоките. Количествено определете всяка протеинурия със съотношение UPC.
Обосновка: Пълното изследване надхвърля диагнозата до стадиране. Тези вторични маркери предоставят решаващата информация, необходима за създаване на цялостен, индивидуализиран план за управление, който да обхване всички аспекти на заболяването.