O Painel Renal Essencial: Um POP Fundamental
Este protocolo define os componentes essenciais e de alto rendimento de um rastreio renal inicial e fornece uma estrutura clara para uma interpretação confiante.
Estabelecendo uma Linha de Base Consistente e de Alto Rendimento
Investigações inconsistentes ou incompletas para suspeita de doença renal podem levar a um diagnóstico tardio e aumento de custos. Este Procedimento Operacional Padrão (POP) define o Painel Renal Essencial Tashikin — uma linha de base fundamental e não negociável para qualquer paciente canino ou felino onde a função renal esteja em questão. Seguir este protocolo garante que nenhum sinal crítico seja perdido e fornece um caminho claro desde a suspeita inicial até uma avaliação clínica confiante.
Fase 1: Os Quatro Pilares do Painel Renal Essencial
Urinálise Completa (com USG)
Racional: Esta é a janela mais direta e econômica para a função renal. A Gravidade Específica da Urina (USG) é o ponto de articulação absoluto para toda a investigação, enquanto o sedimento e a química podem revelar problemas concomitantes, como infecção ou proteinúria.
Química Essencial: CREA, BUN, PHOS
Racional: Creatinina e BUN são as pedras angulares da identificação da azotemia, enquanto o Fósforo é um marcador secundário chave que é crítico para o estadiamento IRIS preciso e para orientar o tratamento.
O Sinal Precoce: SDMA
Racional: SDMA é uma parte integrante de um painel renal moderno. Como um biomarcador mais sensível para o declínio da TFG, ele fornece a capacidade única de detectar a doença renal meses a anos antes que a creatinina se eleve, mudando fundamentalmente o cronograma para a intervenção.
O Sinal Vital: Pressão Arterial
Racional: A hipertensão sistêmica é tanto uma causa quanto uma consequência da DRC. Medir a pressão arterial é um componente não negociável de uma avaliação renal completa e é necessário para o estadiamento IRIS adequado.
Fase 2: Uma Estrutura de Interpretação Passo a Passo
Avalie a USG: A Primeira Decisão
Ação: A urina está adequadamente concentrada? (>1,030 em cães, >1,035 em gatos). Este único ponto de dados determina imediatamente o significado de qualquer azotemia encontrada.
Racional: Se a azotemia estiver presente com uma USG inadequada, a doença renal é o principal diagnóstico diferencial. Se a USG for alta, causas pré-renais são mais prováveis. Este é o primeiro e mais importante ponto a conectar.
Integre SDMA: A Visão Precoce
Ação: A SDMA está elevada (>14 µg/dL), mesmo que a Creatinina esteja normal? Preste atenção especial se a USG também estiver limítrofe.
Racional: Uma SDMA elevada em um paciente não azotêmico é uma bandeira vermelha crítica. Ela fornece a confiança para diagnosticar a doença renal em estágio inicial (Estágio 1 do IRIS) e iniciar o tratamento proativo muito antes que ocorram danos irreversíveis.
Complete o Quadro: Pistas de Estadiamento e Tratamento
Ação: Avalie os níveis de Fósforo e a pressão arterial para estadiar totalmente a doença de acordo com as diretrizes do IRIS. Quantifique qualquer proteinúria com uma relação UPC.
Racional: Uma investigação completa vai além do diagnóstico para o estadiamento. Estes marcadores secundários fornecem as informações cruciais necessárias para criar um plano de tratamento abrangente e individualizado que aborda todas as facetas da doença.