Основна ниркова панель: Базовий SOP
Цей протокол визначає основні, високоефективні компоненти початкового ниркового скринінгу та надає чітку структуру для впевненої інтерпретації.
Встановлення послідовного, високоефективного базового рівня
Непослідовні або неповні обстеження при підозрі на захворювання нирок можуть призвести до затримки діагностики та збільшення витрат. Ця стандартна операційна процедура (SOP) визначає основну ниркову панель Tashikin — базовий, обов'язковий рівень для будь-якого пацієнта з родини собачих або котячих, у якого є сумніви щодо функції нирок. Дотримання цього протоколу гарантує, що жоден критичний сигнал не буде пропущено, і забезпечує чіткий шлях від початкової підозри до впевненої клінічної оцінки.
Фаза 1: Чотири стовпи основної ниркової панелі
Повний аналіз сечі (з USG)
Обґрунтування: Це найбільш пряме та економічно ефективне вікно у функцію нирок. Питома вага сечі (USG) є абсолютною точкою опори для всього обстеження, тоді як осад і хімічний склад можуть виявити супутні проблеми, такі як інфекція або протеїнурія.
Основна хімія: CREA, BUN, PHOS
Обґрунтування: Креатинін і BUN є наріжними каменями ідентифікації азотемії, тоді як фосфор є ключовим вторинним маркером, який має вирішальне значення для точного стадіювання IRIS і керівництва лікуванням.
Ранній сигнал: SDMA
Обґрунтування: SDMA є невід'ємною частиною сучасної ниркової панелі. Як більш чутливий біомаркер зниження ШКФ, він надає унікальну можливість виявляти захворювання нирок за місяці чи роки до підвищення рівня креатиніну, що кардинально змінює терміни втручання.
Важливий показник: артеріальний тиск
Обґрунтування: Системна гіпертензія є як причиною, так і наслідком ХХН. Вимірювання артеріального тиску є обов'язковим компонентом повної оцінки функції нирок і необхідне для належного стадіювання IRIS.
Фаза 2: Покрокова схема інтерпретації
Оцініть USG: Перше рішення
Дія: Чи достатньо концентрована сеча? (>1,030 у собак, >1,035 у котів). Ця єдина точка даних негайно визначає значущість будь-якої виявленої азотемії.
Обґрунтування: Якщо азотемія присутня при недостатньому USG, захворювання нирок є провідним диференціальним діагнозом. Якщо USG високий, більш імовірні преренальні причини. Це перша і найважливіша точка, яку потрібно з'єднати.
Інтегруйте SDMA: Раннє розуміння
Дія: Чи підвищений SDMA (>14 мкг/дл), навіть якщо креатинін у нормі? Зверніть особливу увагу, якщо USG також знаходиться на межі норми.
Обґрунтування: Підвищений SDMA у пацієнта без азотемії є критичним тривожним сигналом. Він забезпечує впевненість у діагностиці захворювання нирок на ранній стадії (стадія 1 IRIS) та ініціює проактивне лікування задовго до настання незворотних пошкоджень.
Завершіть картину: Підказки щодо стадіювання та лікування
Дія: Оцініть рівень фосфору та артеріальний тиск, щоб повністю визначити стадію захворювання відповідно до рекомендацій IRIS. Кількісно визначте будь-яку протеїнурію за допомогою співвідношення UPC.
Обґрунтування: Повне обстеження виходить за межі діагностики до стадіювання. Ці вторинні маркери надають важливу інформацію, необхідну для створення комплексного, індивідуалізованого плану лікування, який охоплює всі аспекти захворювання.