Pagrindinis inkstų tyrimų skydelis: pagrindinis SOP
Šis protokolas apibrėžia esminius, didelio našumo pirminio inkstų patikrinimo komponentus ir pateikia aiškią sistemą užtikrintam interpretavimui.
Nuoseklaus, didelio našumo pradinio lygio nustatymas
Nenuoseklūs arba neišsamūs įtariamos inkstų ligos tyrimai gali lemti vėlyvą diagnozę ir padidėjusias išlaidas. Ši standartinė veiklos procedūra (SOP) apibrėžia Tashikin pagrindinį inkstų tyrimų skydelį – pagrindinį, nepakeičiamą pradinį lygį bet kuriam šunų ar kačių pacientui, kurio inkstų funkcija kelia abejonių. Laikantis šio protokolo užtikrinama, kad nebus praleistas joks svarbus signalas, ir pateikiamas aiškus kelias nuo pirminio įtarimo iki užtikrinto klinikinio įvertinimo.
1 fazė: keturi pagrindiniai pagrindinio inkstų tyrimų skydelio ramsčiai
Išsami šlapimo analizė (su USG)
Pagrindimas: Tai yra tiesiausias ir ekonomiškiausias langas į inkstų funkciją. Šlapimo savitasis svoris (USG) yra absoliutus atramos taškas visam tyrimui, o nuosėdos ir chemija gali atskleisti kartu esančias problemas, tokias kaip infekcija arba proteinurija.
Esminė chemija: CREA, BUN, PHOS
Pagrindimas: Kreatininas ir BUN yra azotemijos nustatymo pagrindas, o fosforas yra pagrindinis antrinis žymeklis, kuris yra labai svarbus tiksliam IRIS stadijos nustatymui ir valdymui.
Ankstyvas signalas: SDMA
Pagrindimas: SDMA yra neatsiejama šiuolaikinio inkstų tyrimų skydelio dalis. Būdamas jautresnis GFR sumažėjimo biomarkeris, jis suteikia unikalų gebėjimą aptikti inkstų ligą mėnesiais ar metais anksčiau nei padidėja kreatinino kiekis, iš esmės pakeisdamas intervencijos laikotarpį.
Gyvybinis ženklas: kraujospūdis
Pagrindimas: Sisteminė hipertenzija yra tiek CKD priežastis, tiek pasekmė. Kraujospūdžio matavimas yra nepakeičiamas visiško inkstų įvertinimo komponentas ir reikalingas tinkamam IRIS stadijos nustatymui.
2 fazė: nuosekli interpretavimo sistema
Įvertinkite USG: pirmas sprendimas
Veiksmas: Ar šlapimas pakankamai koncentruotas? (>1,030 šunims, >1,035 katėms). Šis vienas duomenų taškas iš karto nustato bet kokios rastos azotemijos reikšmę.
Pagrindimas: Jei azotemija yra su nepakankamu USG, pagrindinė diferencinė diagnozė yra inkstų liga. Jei USG yra didelis, labiau tikėtinos priešinkstinės priežastys. Tai yra pirmas ir svarbiausias taškas, kurį reikia sujungti.
Integruokite SDMA: ankstyva įžvalga
Veiksmas: Ar SDMA padidėjęs (>14 µg/dL), net jei kreatinino kiekis normalus? Ypatingą dėmesį atkreipkite, jei USG taip pat yra ribinis.
Pagrindimas: Padidėjęs SDMA kiekis neazoteminiam pacientui yra kritinė raudona vėliava. Tai suteikia pasitikėjimo diagnozuoti ankstyvos stadijos inkstų ligą (IRIS 1 stadija) ir pradėti aktyvų valdymą likus ilgam laikui iki negrįžtamos žalos.
Užpildykite vaizdą: stadijos nustatymo ir valdymo užuominos
Veiksmas: Įvertinkite fosforo kiekį ir kraujospūdį, kad visiškai nustatytumėte ligos stadiją pagal IRIS gaires. Kiekybiškai įvertinkite bet kokią proteinuriją naudojant UPC santykį.
Pagrindimas: Visiškas ištyrimas apima ne tik diagnozę, bet ir stadijos nustatymą. Šie antriniai žymekliai suteikia labai svarbios informacijos, reikalingos norint sukurti visapusišką, individualizuotą valdymo planą, apimantį visus ligos aspektus.