Tashikin

Laluan Jelas untuk Pemeriksaan PU/PD

Ubah salah satu cabaran perubatan veterinar yang paling kompleks menjadi proses langkah demi langkah yang logik yang direka untuk keyakinan dan kecekapan diagnostik.

Daripada Senarai Pembezaan yang Panjang kepada Pelan yang Berfokus

Senarai diagnosis pembezaan untuk PU/PD adalah luas, sering membawa kepada pendekatan 'shotgun' yang mahal dan mengecewakan. Protokol ini menyediakan laluan tiga tingkat yang direka untuk menavigasi pemeriksaan secara sistematik dan cekap, memelihara sumber pelanggan dan meminimumkan geseran diagnostik.

1

Pangkalan Data Asas (Ketahui Penyebab Utama yang Lazim)

  1. 1.1 Analisis Air Kencing Lengkap (UA)

    Tindakan: Lakukan analisis air kencing lengkap pada sampel tangkapan bebas atau sistosentesis, utamakan sampel pagi. Nilaikan USG, kimia dipstik, dan sedimen.

    Rasional Klinikal

    USG adalah titik tumpuan keseluruhan pemeriksaan. USG > 1.030 (anjing) atau > 1.035 (kucing) menjadikan PU/PD yang ketara tidak mungkin. Selebihnya UA boleh mengenal pasti pengecualian utama seperti diabetes melitus (glukosuria) atau bukti pielonefritis dengan serta-merta.

  2. 1.2 Kimia Serum & CBC Komprehensif

    Tindakan: Jalankan panel kimia serum penuh, termasuk elektrolit, dan kiraan darah lengkap (CBC).

    Rasional Klinikal

    Saringan awal ini akan mengenal pasti majoriti penyebab PU/PD yang biasa, termasuk penyakit buah pinggang kronik (azotemia), diabetes melitus (hiperglisemia), penyakit hati (BUN rendah, dll.), dan hiperkalsemia. CBC boleh mendedahkan bukti jangkitan atau penyakit sistemik lain.

  3. 1.3 Jumlah T4 (Kucing Geriatrik)

    Tindakan: Bagi mana-mana pesakit kucing berumur lebih 7 tahun yang mengalami PU/PD, jumlah T4 adalah bahagian mandatori pangkalan data awal.

    Rasional Klinikal

    Hipertiroidisme adalah penyebab utama dan biasa PU/PD pada kucing yang lebih tua dan mesti disingkirkan awal untuk mengelakkan diagnostik selanjutnya yang tidak perlu.

2

Penyiasatan Pertengahan (Untuk Kes yang Tidak Jelas)

Kriteria Kemasukan: Teruskan ke peringkat ini hanya jika diagnostik Tahap 1 tidak konklusif (iaitu, tiada diagnosis jelas CKD, DM, Hiper-T, dll.) tetapi USG mengesahkan air kencing yang tidak sesuai cair.

  1. 2.1 Kultur & Kepekaan Air Kencing

    Tindakan: Hantar sampel air kencing sistosentesis untuk kultur aerobik dan kepekaan, tanpa mengira penemuan pemeriksaan sedimen.

    Rasional Klinikal

    Jangkitan saluran kencing okult atau 'senyap', terutamanya pielonefritis, boleh menyebabkan PU/PD. Ini adalah pengecualian kritikal dan sering terlepas pandang sebelum meneruskan ujian endokrin yang lebih kompleks.

  2. 2.2 Nisbah Protein:Kreatinin Air Kencing (UPC)

    Tindakan: Jika proteinuria diperhatikan pada dipstik awal, kuantifikasikan dengan nisbah UPC.

    Rasional Klinikal

    Proteinuria yang ketara boleh menjadi petunjuk awal penyakit glomerular yang mungkin belum menunjukkan azotemia yang ketara. Ini membantu untuk mencirikan lagi potensi penyebab buah pinggang.

3

Ujian Endokrin & Dinamik Lanjutan

Kriteria Kemasukan: Teruskan ke peringkat ini untuk PU/PD yang berterusan selepas semua penyebab dalam Tahap 1 & 2 telah disingkirkan secara definitif.

  1. 3.1 Ujian Hiperadrenokortisisme (Cushing)

    Tindakan: Jika Cushing disyaki, lakukan ujian rangsangan ACTH menggunakan Tashikin Cortisol Assay atau Ujian Penindasan Deksametason Dos Rendah (LDDST).

    Rasional Klinikal

    Hiperadrenokortisisme adalah penyebab biasa PU/PD pada anjing. Pilihan antara rangsangan ACTH dan LDDST bergantung pada gambaran klinikal dan indeks syak wasangka. Rangsangan ACTH juga merupakan ujian definitif untuk Cushing iatrogenik.

  2. 3.2 Ujian Kekurangan Air yang Diubah Suai (WDT)

    Tindakan: Untuk kes di mana polidipsia psikogenik atau diabetes insipidus (DI) pusat/nefrogenik disyaki. Ujian ini memerlukan kemasukan ke hospital dan pemantauan yang teliti.

    Rasional Klinikal

    WDT adalah langkah terakhir untuk membezakan antara penyebab poliuria yang mendalam dengan USG yang sentiasa rendah. Respons positif (kepekatan air kencing) menolak DI nefrogenik, dengan ujian respons ADH membezakan DI pusat daripada polidipsia psikogenik.