Tashikin

Rruga e Qartë për Vlerësimin e PU/PD

Transformoni një nga sfidat më komplekse të mjekësisë veterinare në një proces logjik, hap pas hapi, të dizajnuar për siguri dhe efikasitet diagnostik.

Nga një Listë e Gjatë e Diferencialeve në një Plan të Fokusuar

Lista e diagnozave diferenciale për PU/PD është e gjerë, shpesh duke çuar në një qasje të kushtueshme dhe frustruese "me të shtëna". Ky protokoll ofron një rrugë të inxhinieruar me tre nivele për të naviguar në mënyrë sistematike dhe efikase nëpër vlerësimin, duke ruajtur burimet e klientit dhe duke minimizuar fërkimin diagnostik.

1

Baza Themelore e të Dhënave (Eliminoni Fajtorët e Zakonshëm)

  1. 1.1 Analizë Urinore e Plotë (UA)

    Veprimi: Kryeni një analizë urinore të plotë në një mostër të kapur lirshëm ose cistocentezë, duke prioritizuar një mostër të mëngjesit. Vlerësoni USG, kiminë e shiritit reagues dhe sedimentin.

    Arsyetimi Klinik

    USG është pika kyçe e të gjithë vlerësimit. Një USG > 1.030 (te qentë) ose > 1.035 (te macet) e bën PU/PD të konsiderueshëm të pamundur. Pjesa tjetër e UA mund të identifikojë menjëherë eliminimet kryesore si diabeti mellitus (glukozuria) ose dëshmi të pielonefritit.

  2. 1.2 Kimi e Gjakut Gjithëpërfshirëse & CBC

    Veprimi: Kryeni një panel të plotë të kimisë së serumit, duke përfshirë elektrolitet, dhe një numërim të plotë të gjakut (CBC).

    Arsyetimi Klinik

    Ky ekrani fillestar do të identifikojë shumicën e shkaqeve të zakonshme të PU/PD, duke përfshirë sëmundjen kronike të veshkave (azotemia), diabetin mellitus (hiperglikemia), sëmundjen e mëlçisë (BUN e ulët, etj.) dhe hiperkalceminë. CBC mund të zbulojë dëshmi të infeksionit ose sëmundje tjetër sistemike.

  3. 1.3 T4 Totale (Macet Geriatrike)

    Veprimi: Për çdo pacient mace mbi 7 vjeç që paraqitet me PU/PD, një T4 totale është pjesë e detyrueshme e bazës së të dhënave fillestare.

    Arsyetimi Klinik

    Hipertiroidizmi është një shkak primar dhe i zakonshëm i PU/PD te macet e moshuara dhe duhet të eliminohet herët për të shmangur diagnostikimin e mëtejshëm të panevojshëm.

2

Hetimi i Ndërmjetëm (Për Rastet Jo-Evidente)

Kritere Hyrëse: Vazhdoni në këtë nivel vetëm nëse diagnostikimi i Nivelit 1 nuk është përfundimtar (d.m.th., asnjë diagnozë e qartë e sëmundjes kronike të veshkave, DM, Hiper-T, etj.) por USG konfirmon urinë të holluar në mënyrë të papërshtatshme.

  1. 2.1 Kulturë e Urinës dhe Ndjeshmëria

    Veprimi: Dorëzoni një mostër urine cistocenteze për kulturë aerobe dhe ndjeshmëri, pavarësisht nga gjetjet e provimit të sedimentit.

    Arsyetimi Klinik

    Infeksionet e traktit urinar okult ose "të heshtura", veçanërisht pielonefriti, mund të shkaktojnë PU/PD. Ky është një eliminim kritik dhe shpesh i anashkaluar përpara se të vazhdohet me testimin endokrin më kompleks.

  2. 2.2 Raporti Proteinë:Kreatininë e Urinës (UPC)

    Veprimi: Nëse proteinuria vërehet në shiritin reagues fillestar, matni atë me një raport UPC.

    Arsyetimi Klinik

    Proteinuria e konsiderueshme mund të jetë një tregues i hershëm i sëmundjes glomerulare që mund të mos paraqitet ende me azotemi të konsiderueshme. Kjo ndihmon në karakterizimin e mëtejshëm të shkaqeve të mundshme renale.

3

Testimi i Avancuar Endokrin dhe Dinamik

Kritere Hyrëse: Vazhdoni në këtë nivel për PU/PD të vazhdueshëm pasi të gjitha shkaqet në Nivelet 1 dhe 2 janë eliminuar përfundimisht.

  1. 3.1 Testimi i Hiperadrenokorticizmit (Cushing)

    Veprimi: Nëse dyshohet për Cushing, kryeni një test stimulimi të ACTH duke përdorur Tashikin Cortisol Assay ose një Test të Shtypjes së Dekzametazonës me Dozë të Ulët (LDDST).

    Arsyetimi Klinik

    Hiperadrenokorticizmi është një shkak i zakonshëm i PU/PD te qentë. Zgjedhja midis stimulimit të ACTH dhe LDDST varet nga pamja klinike dhe indeksi i dyshimit. Stimulimi i ACTH është gjithashtu testi përfundimtar për Cushing iatrogjen.

  2. 3.2 Test i Modifikuar i Privimit nga Uji (WDT)

    Veprimi: Për rastet kur dyshohet për polidipsi psikogjen ose diabet insipid qendror/nefrogjen (DI). Ky test kërkon shtrimin në spital dhe monitorim të kujdesshëm.

    Arsyetimi Klinik

    WDT është hapi i fundit për të diferencuar midis shkaqeve të poliurisë së thellë me një USG vazhdimisht të ulët. Një përgjigje pozitive (përqendrimi i urinës) eliminon DI nefrogjen, me testimin e përgjigjes ndaj ADH që diferencon DI qendrore nga polidipsi psikogjen.