Tashikin

PU/PD Çalışması İçin Açık Yol

Veteriner tıbbın en karmaşık zorluklarından birini, tanısal güven ve verimlilik için tasarlanmış mantıksal, adım adım bir sürece dönüştürün.

Uzun Bir Ayırıcı Tanı Listesinden Odaklanmış Bir Plana

PU/PD için ayırıcı tanı listesi kapsamlıdır ve genellikle maliyetli ve sinir bozucu bir 'saçma' yaklaşıma yol açar. Bu protokol, çalışmada sistematik ve verimli bir şekilde gezinmek, müşteri kaynaklarını korumak ve tanısal sürtünmeyi en aza indirmek için tasarlanmış, üç katmanlı bir yol sağlar.

1

Temel Veritabanı (Yaygın Suçluları Eleyin)

  1. 1.1 Tam İdrar Tahlili (UA)

    Eylem: Tercihen sabah örneği olmak üzere, serbest yakalanmış veya sistosentez örneği üzerinde tam bir idrar tahlili yapın. USG'yi, dipstik kimyasını ve tortuyu değerlendirin.

    Klinik Gerekçe

    USG, tüm çalışmanın pivot noktasıdır. > 1.030 (köpek) veya > 1.035 (kedi) USG, önemli PU/PD olasılığını düşürür. İdrar tahlilinin geri kalanı, diabetes mellitus (glukozüri) veya piyelonefrit kanıtı gibi önemli eleme nedenlerini hemen tanımlayabilir.

  2. 1.2 Kapsamlı Serum Kimyası ve CBC

    Eylem: Elektrolitler dahil olmak üzere tam bir serum kimyası paneli ve tam kan sayımı (CBC) çalıştırın.

    Klinik Gerekçe

    Bu ilk tarama, kronik böbrek hastalığı (azotemi), diabetes mellitus (hiperglisemi), karaciğer hastalığı (düşük BUN, vb.) ve hiperkalsemi dahil olmak üzere yaygın PU/PD nedenlerinin çoğunu belirleyecektir. CBC, enfeksiyon veya diğer sistemik hastalık kanıtlarını ortaya çıkarabilir.

  3. 1.3 Toplam T4 (Geriatrik Kediler)

    Eylem: PU/PD ile başvuran 7 yaşın üzerindeki herhangi bir kedi hastası için, toplam T4, ilk veritabanının zorunlu bir parçasıdır.

    Klinik Gerekçe

    Hipertiroidizm, yaşlı kedilerde PU/PD'nin birincil ve yaygın bir nedenidir ve gereksiz daha fazla tanıdan kaçınmak için erken aşamada ekarte edilmelidir.

2

Orta Düzey Araştırma (Bariz Olmayan Durum İçin)

Giriş Kriterleri: Bu katmana yalnızca 1. Katman tanıları sonuçsuzsa (yani, KBH, DM, Hiper-T, vb. tanısı yoksa), ancak USG uygunsuz şekilde seyreltik idrarı doğruluyorsa geçin.

  1. 2.1 İdrar Kültürü ve Duyarlılık

    Eylem: Tortu muayene bulgularından bağımsız olarak, aerobik kültür ve duyarlılık için bir sistosentez idrar örneği gönderin.

    Klinik Gerekçe

    Gizli veya 'sessiz' idrar yolu enfeksiyonları, özellikle piyelonefrit, PU/PD'ye neden olabilir. Bu, daha karmaşık endokrin testlerine geçmeden önce kritik ve genellikle gözden kaçan bir eleme nedenidir.

  2. 2.2 İdrar Proteini:Kreatinin (UPC) Oranı

    Eylem: İlk dipstikte proteinüri görülürse, bir UPC oranı ile ölçün.

    Klinik Gerekçe

    Önemli proteinüri, henüz önemli azotemi ile ortaya çıkmayan glomerüler hastalığın erken bir göstergesi olabilir. Bu, potansiyel renal nedenleri daha da karakterize etmeye yardımcı olur.

3

İleri Endokrin ve Dinamik Test

Giriş Kriterleri: 1. ve 2. Katmanlardaki tüm nedenler kesin olarak ortadan kaldırıldıktan sonra, kalıcı PU/PD için bu katmana geçin.

  1. 3.1 Hiperadrenokortisizm (Cushing) Testi

    Eylem: Cushing'den şüpheleniliyorsa, ACTH stimülasyon testini kullanarak Tashikin Kortizol Testi veya Düşük Doz Deksametazon Baskılama Testi (LDDST) yapın.

    Klinik Gerekçe

    Hiperadrenokortisizm, köpeklerde yaygın bir PU/PD nedenidir. ACTH stim ve LDDST arasındaki seçim, klinik tabloya ve şüphe indeksine bağlıdır. ACTH stimülasyonu, iyatrojenik Cushing için de kesin testtir.

  2. 3.2 Modifiye Su Kısıtlama Testi (WDT)

    Eylem: Psikojenik polidipsi veya merkezi/nefrojenik diabetes insipidus (DI) şüphesi olan vakalar için. Bu test hastanede yatış ve dikkatli izleme gerektirir.

    Klinik Gerekçe

    WDT, sürekli olarak düşük bir USG ile birlikte derin poliürinin nedenlerini ayırt etmek için son adımdır. Pozitif bir yanıt (idrar konsantrasyonu), nefrojenik DI'yı ortadan kaldırır ve ADH yanıt testi, merkezi DI'yı psikojenik polidipsiden ayırır.